Le Soins Du Coeur

Le Soins Du Coeur

Le nombre croissant de maladies cardiovasculaires est l’une des principales causes de décès et leur diagnostic et leur traitement devraient être assurés par des médecins expérimentés dans des hôpitaux entièrement équipés de technologies médicales de pointe.

Les centres de soins cardiaques du groupe des soins de santé ACIBADEM sont en compétition au niveau mondial pour fournir les soins cardiaques les plus modernes en Turquie. ACIBADEM utilise des équipements à la fine pointe de la technologie pour le diagnostic précoce et le traitement des maladies cardiovasculaires.

En mettant l’accent sur l’aspect salvateur du diagnostic précoce, les centres de soins cardiaques ACIBADEM ont mis l’accent sur l’utilisation d’une technologie de pointe dans les instruments de diagnostic. Parmi les instruments de diagnostic utilisés figurent la tomodensitométrie 2×64 à double source, capable de réaliser une angioplastie cardiaque en six secondes, le scanner TEP permettant une imagerie détaillée du cœur et le scanner flash. Le Flash CT est l’instrument de tomographie le plus rapide au monde et est capable d’effectuer une angioplastie cardiaque en 0,25 seconde, tout en émettant le plus faible niveau de radiation au monde.

Indicateurs de performance médicale

Since 2002, the ACIBADEM Healthcare Group has been inspecting its medical and administrative performance through performance indicators. Patient safety and satisfaction as its top priority, ACIBADEM views the scores it obtains in heart care -and all other branches- as a guide in providing better patient care.

Depuis 2002, le Groupe des soins de santé ACIBADEM contrôle ses performances médicales et administratives au moyen d’indicateurs de performance. La sécurité et la satisfaction des patients étant sa priorité absolue, ACIBADEM considère les résultats qu’elle obtient en matière de soins cardiaques – et dans toutes les autres branches – comme un guide pour fournir de meilleurs soins aux patients.

– Le critère “Euroscore” indique un taux de mortalité attendu de 3,8% en chirurgie à cœur ouvert, tandis que le pourcentage à ACIBADEM est de 1,6%.

– Le critère “Euroscore” indique que le taux de mortalité attendu dans le pontage coronarien est de 2,7%, tandis que le pourcentage à ACIBADEM est de 1,0%.

Qu’est-ce qu’Euroscore ?

Les opérations chez les personnes âgées, les diabétiques ou les patients ayant des antécédents de crise cardiaque, de chirurgie cardiaque, de troubles de contraction et d’expansion du cœur et de dysfonctionnement des reins, du foie et des poumons sont plus à risque. Différents scores de risque existent pour une évaluation objective du patient tenant compte de ces facteurs. Dans ces notations, des nombres pondérés de risques sont calculés. “Euroscore” est le système de notation le plus couramment utilisé,

Des soins cardiaques complets dans les centres de santé ACIBADEM

ACIBADEM offre des services modernes de diagnostic, de traitement et de soutien de haut niveau pour les maladies cardiovasculaires adultes et pédiatriques.

Les maladies cardiaques congénitales sont les anomalies les plus courantes développées dans l’utérus. Les maladies cardiaques congénitales représentent 15 % des décès infantiles dans les 30 premiers jours de la période néonatale.

Huit bébés sur mille naissent avec une maladie cardiaque congénitale. Cela équivaut à 1 % des naissances vivantes.

Il existe une grande variété de maladies cardiaques pédiatriques. Les spécialistes classent les maladies cardiaques prénatales en trois catégories :

Les maladies cardiaques congénitales

Les maladies cardiaques rhumatismales

Les troubles de la conduction rythmique

Les maladies cardiaques congénitales

Les maladies cardiaques congénitales comptent parmi les maladies cardiaques les plus courantes chez les enfants. Les troubles de cette catégorie comprennent les anomalies qui surviennent au cours du développement du fœtus. Il existe des centaines de variations, dont certaines sont bénignes, d’autres causant des problèmes graves et compliqués.

Les troubles de la conduction rythmique

Il s’agit d’irrégularités du système électrique du cœur qui se manifestent par des rythmes anormalement lents, en pause ou accélérés. Bien qu’on les observe surtout chez les adultes, ils peuvent aussi causer des maladies cardiaques congénitales chez les nourrissons, à la suite d’une chirurgie cardiaque ou sans raison apparente. Bien que le taux d’occurrence soit inférieur à celui des maladies cardiaques les plus courantes, des maladies du muscle cardiaque ou de la membrane cardiaque comme la cardiomyopathie, la myocardite et la péricardite peuvent survenir.

Les maladies cardiaques rhumatismales

Le rhumatisme est une maladie qui cause des problèmes dans les organes d’origine. Les infections de la gorge sont l’une de ses causes les plus fréquentes. Les virus appelés “streptocoques hémolytiques” s’installent dans la gorge et infectent la région. Ils peuvent également s’installer dans le cœur et causer une déformation, un rétrécissement ou des insuffisances des valves cardiaques.

Le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques congénitales les plus courantes

Les anomalies dans le cœur des enfants nés avec une cardiopathie congénitale peuvent parfois être assez bénignes pour rendre le traitement inutile, tandis qu’à d’autres moments, elles peuvent atteindre des niveaux mettant la vie en danger. Les maladies cardiaques congénitales graves sont habituellement diagnostiquées chez les enfants. Cependant, l’intervention chirurgicale présente un taux de correction élevé, même dans les cas d’anomalies graves.

Des méthodes de diagnostic

Les maladies cardiaques congénitales graves sont habituellement diagnostiquées chez les enfants, car les bébés présentant de telles anomalies présentent des symptômes graves dès la naissance. Cependant, il arrive parfois que le diagnostic ne soit posé qu’à l’enfance ou à l’âge adulte. Cela se produit lorsque l’anomalie congénitale est très petite. Dans certains cas, la personne peut vivre toute sa vie sans présenter de symptômes ou de problèmes.

Un cardiologue pédiatrique suit un examen physique avec diverses analyses afin d’être en mesure de poser un diagnostic.

L’électrocardiographie (ECG) est un appareil qui détecte les faibles courants électriques dans le cœur de l’enfant et enregistre les battements cardiaques sur du papier ECG. Comme aucun courant électrique n’est appliqué, l’enfant ne ressent aucune douleur.

Le cardiologue obtient des renseignements sur la taille et la forme du cœur et des poumons de l’enfant en effectuant une radiographie pulmonaire. Le niveau de radiation utilisé pour les radiographies pulmonaires est très faible et n’a aucun effet secondaire.

L’examen échocardiographie permet de surveiller les images en direct grâce à l’utilisation d’ondes sonores à l’extérieur du thorax. Les flux sanguins dans le cœur et les veines sont mesurés à l’aide d’ondes sonores par la technique Doppler. Ces deux techniques fournissent au cardiologue des informations sur la structure et la fonction du cœur. La plupart des anomalies cardiaques sont diagnostiquées à l’aide de cette méthode d’examen.

L’échocardiographie fœtale est une méthode similaire à l’échographie qui peut être utilisée après la 16e semaine de grossesse. Il ne fait pas de mal à la mère ou au bébé. Il permet d’examiner l’état et la fonction du cœur et des veines cardiaques du fœtus et d’identifier toute anomalie cardiaque avant la naissance.

La cathétérisme cardiaque – l’angiographie est une méthode d’examen avancée utilisée à l’aide d’un appareil à rayons X hautement perfectionné. Elle est habituellement réalisée à l’aide d’un tube mince (cathéter) inséré dans l’aorte ou la veine par la région inguinale et guidé vers le cœur.

Le test de l’effort est effectué en prenant continuellement l’électrocardiographie du cœur pendant que l’enfant marche sur un tapis roulant à un rythme rapide.

L’Électrophysiologie cardiaque : Les troubles congénitaux ou la chirurgie cardiaque peuvent parfois causer des troubles du rythme cardiaque. La cause et le type du trouble peuvent être déterminés par un test spécial semblable au cathétérisme cardiaque appelé électrophysiologie cardiaque. Cela permet de traiter la cause de l’arythmie et les voies de conduction anormales par une méthode appelée ablation (cautérisation par ondes radiofréquences) si nécessaire.

L’IRM cardiaque : Chez certains enfants, il n’est pas toujours possible de diagnostiquer complètement une maladie cardiaque malgré tous les tests. Dans de tels cas, certaines techniques avancées comme l’IRM (imagerie par résonance magnétique) ou l’angiographie par IRM peuvent devenir nécessaires pour permettre un diagnostic précis. Ces tests fournissent au médecin des renseignements précieux sur la structure des veines principales qui entrent et sortent du cœur et des veines pulmonaires.

LE TRAITEMENT

Comment traIte-t-on les maladIes cardIaques congénItales ?

MaladIes cardIaques traItées médIcalement

L’InsuffIsance cardIaque congestIve

QU’EST-CE QUE C’EST ? Lorsque la pompe cardiaque ne fonctionne pas suffisamment, le liquide s’accumule dans les poumons et d’autres organes, provoquant un œdème (enflure). Cette condition se retrouve assez fréquemment dans un certain nombre d’anomalies cardiaques.

TRAITEMENT : Le muscle cardiaque est renforcé par l’utilisation de médicaments dont la digoxine. Des médicaments diurétiques peuvent également être administrés pour aider à évacuer l’excès de liquide accumulé dans le corps.

Les troubles du rythme cardiaque

Il existe trois types différents de troubles du rythme cardiaque :

Tachycardie : C’est le battement très rapide du cœur d’un enfant. Chez les enfants, le cœur bat 60 à 150 fois par minute selon l’âge. Des battements excessifs peuvent causer de la fatigue dans le cœur. Cependant, la tachycardie n’est pas toujours un signe de maladie cardiaque congénitale. La pharmacothérapie peut être utilisée pour abaisser la fréquence cardiaque à un niveau normal.

Bradycardie : C’est le battement très lent du cœur d’un enfant. Il peut détériorer la fonction de pompage sanguin du cœur. Bien qu’elle soit habituellement congénitale, en de rares occasions, elle peut aussi se développer après une intervention chirurgicale. Chez certains enfants, il peut être nécessaire d’implanter un dispositif (stimulateur cardiaque) qui permet au cœur de battre normalement.

Arythmie : C’est une irrégularité du rythme cardiaque. Elle peut être congénitale et se développer après une intervention chirurgicale, et doit être traitée en fonction du type d’irrégularité du rythme cardiaque.

Les maladies cardiaques traitées par cathétérisme

Le septostomie ballon

Il s’agit d’une procédure utilisée dans le traitement de certaines anomalies cardiaques, comme la transposition des grandes artères (TGA) pour prolonger la vie d’un nourrisson jusqu’à une intervention chirurgicale.

La valvotomie, l’angioplastie par ballonnet

Certaines des valves cardiaques étroites et des veines coronaires sont dilatées à l’aide d’un ballonnet pendant le cathétérisme. Bien qu’un nouveau rétrécissement puisse avoir lieu, cette procédure donne au bébé le temps de grandir.

L’embolisation en spirale et le dispositif de parapluie

Certaines anomalies septales auriculaires (TSA) et le canal artériel verni peuvent être traitées par cathétérisme. Toutefois, la mise en œuvre de ces procédures exige que la taille du patient ainsi que l’emplacement et la largeur du défaut soient appropriées.

L’Électrophysiologie et l’ablation

Chez certains patients pédiatriques, les problèmes de rythme peuvent être traités par cautérisation à l’aide d’une méthode appelée “ablation”. Dans de tels cas, la cause du problème devrait être trouvée par cathétérisme cardiaque (étude électrophysiologique).

Les maladies cardiaques traitées chirurgicalement

  1. Les maladies cardiaques sans cyanose

Ces patients présentent habituellement un défaut septal, une constriction ou un trouble dans les veines ou les valves. Il n’y a pas de cyanose car le sang veineux ne circule pas dans le corps. En général, on observe des symptômes d’insuffisance cardiaque.

Ductus artériel breveté (PDA)

Défaut septal auriculaire (TSA)

Défaut septal ventriculaire (VSD)

Défaut septal auriculo-ventriculaire (AVSD)

Sténose aortique (SA)

Coarctation aortique (AoCoA)

  1. Les maladies cardiaques qui se développent avec la cyanose

Dans des conditions normales, le sang pompé du cœur au corps est enrichi en oxygène et de couleur rouge clair. Cependant, dans les maladies cardiaques caractérisées par la cyanose, le sang pompé vers le corps est privé d’oxygène et plus foncé. Dans de tels cas, la peau du nourrisson semble violacée. Le degré de cette condition, aussi appelée cyanose, peut varier selon la pathologie, l’âge et l’activité du patient.

Tétralogie de Fallot (TOF)

Sténose pulmonaire (SP)

Transposition des grandes artères (TGA)

Atrésie tricuspide (AT)

Atrésie pulmonaire (AP)

Troncus Artériosus

Drainage veineux pulmonaire anormal total (TAPVD)

Syndrome du cœur gauche hypoplasique (HLHS)

La maladie coronarienne

La coronaropathie est l’une des maladies cardiaques les plus fréquentes. Le sang peut circuler librement dans une artère coronaire saine, ce qui permet de fournir au cœur le sang riche en oxygène dont il a besoin.

Des taux élevés de cholestérol et de tension artérielle ou le tabagisme peuvent endommager l’intérieur des artères, ce qui entraîne une accumulation de plaque à l’intérieur des parois artérielles et empêche la circulation du sang. Cette situation marque le début de la maladie coronarienne.

Plus la plaque s’accumule dans l’artère, plus l’artère devient étroite, ce qui réduit davantage la quantité de sang qui s’écoule dans le cœur. Cela prive le cœur d’oxygène, causant des douleurs à la poitrine.

Une artère rétrécie bloquée entièrement par des caillots sanguins provoque une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Le manque de sang riche en oxygène entraîne des dommages permanents dans le muscle cardiaque.

La crise cardiaque

Une crise cardiaque commence lorsque les artères coronaires qui alimentent le cœur ou l’une de leurs branches se bloquent. Il en résulte des dommages irréversibles au muscle cardiaque ou une crise cardiaque mortelle. Les crises cardiaques sont les plus graves de toutes les maladies coronariennes.

Deux principaux facteurs de risque augmentent le risque de crise cardiaque : “risques immuables” et “risques variables”. Les facteurs génétiques, l’âge et le fait d’être un homme sont des risques immuables. Les hommes et les personnes dont les membres de la famille ont des antécédents de crises cardiaques précoces sont plus à risque. Les risques augmentent également avec l’âge.

Le deuxième groupe est celui des “risques modifiables”. La réduction de ces facteurs de risque dépend entièrement des efforts de l’individu. Le tabagisme, l’hypertension artérielle, le diabète, les taux élevés de lipides sanguins et l’obésité font tous partie de ce groupe.

Le principal symptôme d’une crise cardiaque est une douleur à la poitrine. Dans les cas classiques de crises cardiaques, cette douleur est sévère et écrasante. L’intervention précoce est d’une extrême importance dans les crises cardiaques et le fait d’être conscient des symptômes permet à l’individu de demander de l’aide médicale sans perdre de temps.

Des maladies des valvules cardiaques

Le cœur a quatre valves qui s’ouvrent et se ferment continuellement. L’ouverture et la fermeture inadéquates des valves peuvent entraîner des maladies des valves cardiaques.

Les maladies valvulaires peuvent être congénitales ou se développer après un rhumatisme dans l’enfance, ou une calcification à un âge avancé.

Les plaintes peuvent varier en fonction de la valve qui est malade. Les symptômes commencent à apparaître à mesure que les plaintes augmentent. Il s’agit généralement de fatigue, de fatigue, de palpitations, de sensation de blocage, d’essoufflement et d’enflure des pieds qui signalent un œdème dans le corps.

Avant toute plainte, les maladies valvulaires peuvent être diagnostiquées par hasard lors des examens de routine, lorsque le médecin entend un souffle dans le cœur. Au fur et à mesure que les plaintes augmentent, un diagnostic peut être posé à l’aide de techniques diagnostiques spéciales : électrocardiographie, radiographie pulmonaire, échocardiographie et cathétérisme cardiaque.

L’Arythmies

En cas d’arythmie, des problèmes surviennent en raison du rythme cardiaque. Bien que les arythmies soient généralement observées chez les patients présentant déjà des troubles cardiaques, elles peuvent également se développer chez les personnes qui n’ont pas de problèmes de santé.

Certaines personnes ne sont pas conscientes de ces problèmes et ne recevront un diagnostic que lors d’un examen de routine ou à la suite d’une électrocardiographie effectuée pour une autre raison. Pourtant, un nombre important de patients consultent leur médecin pour des palpitations, des battements cardiaques irréguliers, une sensation irrégulière dans la poitrine, une sensation de vide, des étourdissements, des évanouissements, une réduction de la capacité d’effort et de l’essoufflement.

L’Endocardite

L’endocardite est l’inflammation microbienne de la couche interne du cœur, appelée endocardite, qui touche également les valves cardiaques. Les symptômes varient en fonction de la partie du cœur infectée et du type de bactérie responsable de l’infection.

Les patients reçoivent des antibiotiques par voie intraveineuse pendant au moins 4 à 6 semaines. La chirurgie est une option en cas d’insuffisance cardiaque causée par une endocardite ou par l’expulsion de caillots sanguins.

Il est impératif que l’endocardite soit traitée. Les patients cardiaques en particulier ont besoin d’une protection particulière.

Des cardiomyopathies (les maladies du muscle cardiaque)

Définies par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1995, les cardiomyopathies sont des maladies du muscle cardiaque qui entraînent une dysfonction cardiaque. Les quatre groupes de cardiomyopathies sont les suivants :

  1. Cardiomyopathie dilatée
  2. Cardiomyopathie hypertrophique
  3. Cardiomyopathie restrictive
  4. Cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit

De nombreux facteurs sont à l’origine des cardiomyopathies, notamment la coronaropathie, la valvulopathie, l’hypertension, les infections systémiques, les maladies du système métabolique, les causes génétiques et une variation de l’intoxication.

La chirurgie peut être pratiquée dans des circonstances où les médicaments ou les interventions ne peuvent être mis en œuvre.

Les principales maladies vasculaires

Anévrismes de l’aorte abdominale : L’endommagement de la paroi aortique provoque l’expansion de la plus grande artère sortant du cœur à 1,5 fois sa taille initiale dans la région abdominale. On l’observe plus fréquemment chez les hommes plus âgés. Il y a généralement 2 à 3 cas pour 10 000 personnes.

Les personnes qui fument, qui ont des anévrismes familiaux, qui sont plus âgées ou plus grandes, qui ont des artères obstruées, des taux élevés de cholestérol ou des maladies pulmonaires chroniques et qui souffrent d’hypertension risquent de développer un anévrisme de l’aorte abdominale.

Le plus souvent, les anévrismes de l’aorte abdominale ne présentent aucun symptôme. La maladie est généralement identifiée lorsque le patient consulte son médecin pour un autre problème médical. Environ 25 % des patients peuvent souffrir de maux d’estomac continus ou temporaires.

L’Anévrisme aortique thoracique : Ce sont des anévrismes qui se forment dans l’aorte au niveau de la poitrine. Une expansion localisée d’environ 4 cm est appelée anévrisme. De 1 à 1,5 % des patients atteints d’anévrisme thoracique sont âgés de 65 ans et plus.

Les patients âgés de 65 ans et plus sont plus sujets à la maladie dans les années ultérieures. Les anévrismes thoraciques peuvent être déclenchés par des dissections aortiques, un anévrisme familial, une maladie du tissu conjonctif (syndrome de Marfan), un traumatisme et des maladies infectieuses.

Les anévrismes aortiques thoraciques ne présentent généralement aucun symptôme. Les anévrismes larges peuvent causer des douleurs à la poitrine, au dos et à l’abdomen. Les plaintes s’apparentent à une crise cardiaque. Cependant, d’autres symptômes peuvent également inclure la dysphonie, la difficulté à avaler, la toux ou les vomissements et les saignements. L’apparition soudaine de ces symptômes peut signaler la présence d’une situation d’urgence telle que la rupture de l’aorte.

La dissection : La dissection aortique est une déchirure dans la paroi de l’aorte. Les progrès cliniques peuvent varier selon l’emplacement de la déchirure aortique.

Chez la plupart des patients, l’affection est causée par l’hypertension. Elle peut également se développer à la suite de diverses maladies telles que l’anévrisme aortique, les maladies des tissus collagènes, la sténose aortique, la coarctation aortique et d’autres procédures médicales liées à l’aorte. Les symptômes commencent souvent par des douleurs thoraciques et dorsales soudaines et intenses qui ressemblent à des coups de couteau. Elle peut également s’accompagner de douleurs telles que la transpiration, le froid, les nausées et les vomissements.

Les embolismes périphériques : La maladie vasculaire périphérique (MVP) est l’étroitesse ou la constriction des veines autres que les veines coronaires qui alimentent le cœur. La constriction est si avancée que les organes ne reçoivent pas assez de sang.

Le diabète, l’hypertension à long terme, le trouble du métabolisme lipidique à long terme, les antécédents d’athérosclérose (raideur des vaisseaux) dans la famille, la goutte, le manque d’exercice et la dépendance à la nicotine sont parmi les facteurs de risque.

La plainte la plus fréquente est la douleur. Cependant, les caractéristiques de la douleur diffèrent : Les personnes souffrant de constriction souffrent de douleurs après avoir parcouru une certaine distance à pied. Plus le rétrécissement augmente, plus la distance de marche diminue. On le ressent habituellement comme des crampes. Cependant, la douleur disparaît après 2 à 5 minutes de repos.

La vena Constrictions (La thrombose veineuse) : Les thromboses veineuses causées par un petit caillot dans la veine peuvent parfois ne jamais avoir de symptômes. Cependant, le moindre caillot peut mettre la vie en danger, selon son emplacement. Des méthodes chirurgicales sont mises en œuvre chez les patients qui ne répondent pas au traitement médical, qui présentent un risque de gangrène et qui présentent des embolies pulmonaires intenses.

Les veines variqueuses

Les varices sont définies comme étant l’expansion, l’allongement et la torsion de la veine de la jambe. Ils sont observés chez 10 à 20 % de la population occidentale. La probabilité de varices est proportionnelle à l’âge. Toute autre personne de plus de 50 ans souffre de varices.

Il existe 4 types de varices :

La toile d’araignée : Ces veines se déposent superficiellement sur la peau. Ils ont un diamètre de 1 mm ou moins, ne se sentent pas au toucher et sont habituellement de couleur rouge. Ce sont des formes linéaires très répandues en forme d’étoile ou de toile d’araignée qui peuvent s’étendre à toute la jambe.

Les varices réticulaires : Il est difficile de sentir ce type de varices légèrement enflées sur la peau, d’un diamètre inférieur à 4 mm, de couleur bleue.

Les grandes veines variqueuses veineuses (veine variqueuse de Saphena) : Ce sont des varices faciles à sentir et à voir, qui forment de grandes torsades le long de la grande et de la petite saphène. Ils ont un diamètre inférieur à 3 mm. Comme ils courent sous la peau, ils ne changent généralement pas la couleur de la peau, avec seulement le reflet verdâtre de la veine visible. Les gonflements deviennent prononcés en position debout et disparaissent lorsque les pieds sont levés en position couchée.

Les varices veineuses profondes et grandes : Celles-ci se trouvent dans la couche profonde de la jambe. Les varices ne peuvent pas être observées sur la peau, mais provoquent un œdème et des troubles circulatoires dans la jambe.

Ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes et chez les personnes ayant des antécédents de varices dans la famille. Les varices peuvent également survenir en raison de l’obésité, du vieillissement, de la grossesse, de la ménopause, de l’arrêt prolongé, de la constriction et des troubles valvulaires dans la veine profonde.

La cause exacte des varices est inconnue. La cause principale est l’élargissement de la veine dû à une déformation structurelle de la paroi veineuse. Ceci conduit à une inversion du flux sanguin due à un dysfonctionnement de la valve dans la veine. Ce flux inversé rend plus difficile le retour du sang vers le cœur, ce qui augmente graduellement la pression dans la veine. L’augmentation de la pression élargit davantage les veines, créant un cercle vicieux.

Les varices ont également des causes moins fréquentes. Chez les personnes qui ont une veine profonde rétrécie, la veine superficielle qui transporte 10 % du sang dans la jambe suppose le retour complet du sang veineux dans la jambe. Par conséquent, le diamètre augmente et forme des varices.

 

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