La Santé Du Sein

La Santé Du Sein

Quelle est la fonction des seins ?

Les seins sont constitués de ganglions et de canaux de lait qui transportent le lait produit par ces ganglions vers le mamelon et les tissus graisseux et conjonctifs qui remplissent la zone interstitielle. Chaque poitrine se trouve devant les muscles pectoraux au-dessus des côtes. Le mamelon est le centre de la zone sombre de la peau appelée l’aréole. Le sein contient également des canaux lymphatiques qui transportent un liquide incolore appelé lymphe. Les canaux lymphatiques s’ouvrent sur de petits ganglions lymphatiques ronds. Les groupes de ganglions lymphatiques appartenant au sein se trouvent principalement près du sein dans l’aisselle, au-dessus de l’os du collet et près du sternum. Les ganglions lymphatiques contiennent des bactéries, des cellules cancéreuses et d’autres composants nocifs que l’on retrouve dans le système lymphatique.

Pourquoi les centres de santé du sein d’ACIBADEM ?

L’Approche multidisciplinaire

Dans les domaines de la chirurgie du cancer du sein, de la chirurgie plastique, de la radiothérapie, de la chimiothérapie, la possibilité d’un diagnostic et d’une thérapie multidisciplinaires est offerte à nos patientes avec l’équipe spécialisée et expérimentée dans leur domaine et avec les appareils les plus modernes de la technologie.

En dehors de ceux-ci, des soins multidisciplinaires comprenant des services de soutien tels que la prise en charge du cancer du sein, des conseils en nutrition et en génétique, des programmes de soutien psychosocial et une thérapie physique sont dispenses aux patientes atteintes d’un cancer du sein de manière plus complète.

Contexte de la haute technologie

Dans nos centres de santé du sein, des programmes de diagnostic précoce, de thérapie et de suivi sont mis en œuvre avec les appareils de dernière technologie (mammographie tridimensionnelle avec tomosynthèse, échographie du sein en 4 dimensions, biopsie assistée par le vide et biopsie sous IRM).

Détection précoce, diagnostic correct

Dans les centres de santé du sein d’Acibadem, la possibilité d’un dépistage précoce et d’un diagnostic correct est offerte par une approche globale.

Nous créons une différence par la mammographie avec la tomosynthèse, l’échographie quadridimensionnelle, l’examen clinique des seins, l’auto-examen et les services d’auto-examen et de dépistage du cancer du sein. De plus, pour les femmes qui courent un risque élevé de contracter le cancer du sein, des possibilités de dépistage précoce sont offertes en réduisant au minimum leurs risques de contracter un cancer à l’avenir grâce à des examens réguliers et a des services de counseling spéciaux.

Spécialistes dans leur domaine, équipe expérimentée

Notre équipe de spécialistes se compose de chirurgiens du sein, d’oncologues médicaux, de chirurgiens plasticiens, d’oncologues radiologues, de radiologues, de pathologistes et de généticiens médicaux, tous spécialistes expérimentés dans leur domaine et ils fournissent des soins complets aux patients au centre de santé du sein Acibadem. Des conseils en nutrition, une thérapie physique et un programme complet de soutien psychosocial pour les patientes atteintes d’un cancer du sein sont également assures.

Chirurgie protectrice du sein

La chirurgie oncoplastique et les techniques de reconstruction innovatrices sont fournies par des spécialistes de la chirurgie mammaire dans leur domaine.

Maladies du sein

Les bosses les plus fréquentes dans le sein sont :

  • Les kystes (teneur en liquide)
  • Le fibroadénome
  • Les phyllodes

Autres lésions bénignes solides (contenu solide) :

Cicatrice radiale et lésions sclérosantes complexes, papillome, lipome, hamartome, nécrose graisseuse, léiomyome, tumeurs a cellules granulaires, etc.

  • Les kystes dans le sein
  • Les tumeurs de fibroadénome
  • Les tumeurs phyllodes
  • Les papillomes intra-utérins
  • Les maladies inflammatoires du sein (mammite)

Le traitement est planifié de façon multidisciplinaire

Des spécialistes en chirurgie générale, en radiologie, en pathologie, en oncologie médicale et en radio-oncologie travaillent ensemble et en collaboration selon une approche multidisciplinaire dans la planification du traitement du cancer du sein. Le spécialiste qui évalue d’abord le patient est généralement un chirurgien. Il est également important que les psychologues et les psychiatres évaluent le patient avant et après le traitement.

Dans quelles situations la chirurgie est-elle pratiquée ?

Le premier choix dans les cancers du sein détectés à un stade précoce est la chirurgie. Dans la méthode chirurgicale, la tumeur cancéreuse est excisée soit du tissu mammaire, soit autour du sein, soit clairement, soit le sein entier est prélevé. De plus, pour comprendre si la tumeur s’est étendue à l’aisselle ou non, certains ganglions lymphatiques sont excisés. Les interventions chirurgicales permettent d’abord de détecter le stade de la maladie et de déterminer les besoins thérapeutiques supplémentaires du patient (radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie).

Aujourd’hui, d’excellents résultats chez de nombreux patients peuvent être obtenus grâce au développement des traitements chirurgicaux et à l’amélioration des traitements complémentaires.

La chirurgie de protection des seins

Les patientes atteintes d’un cancer du sein sont perdues en raison d’une récidive systémique ou, en d’autres termes, d’une propagation (métastases) et non de récidives dans le sein. Dans ce contexte, l’ablation de tissu avec une tumeur par chirurgie mammaire de protection du sein dans les cas appropriés avec une seule tumeur est préférée à l’ablation de la totalité du sein. Le tissu tumoral est excisé avec environ 1 à 2 cm de tissu mammaire normal autour de la tumeur lors d’une chirurgie de protection du sein (excision importante, tumorectomie, lumpectomie).

D’autres techniques basées sur des excisions plus importantes de cette région du sein sont appelées “quadrantectomie” ou “mastectomie partielle”.

Quant aux grumeaux considérés comme non palpables et malins et marqués par un fil métallique par mammographie ou échographie, ils sont filmés après excision par des techniques guidées par fil métallique ou par ROLL (Lésion occulte guidée par un radionucléide) et sont contrôlés qu’ils aient été ou non excisés.

Les opérations dans lesquelles le sein entier est pris (Mastectomie)

La mastectomie est une méthode appliquée dans des situations où la chirurgie de protection du sein ne convient pas. Alors qu’elle était courante dans le passé, la mastectomie est aujourd’hui préférée pour les patientes dont la tumeur ne convient pas à la chirurgie de protection du sein, avec un grand diamètre et/ou présentant une distribution étendue dans le sein (tumeurs multi focales). Encore une fois, selon la situation de la patiente, une mastectomie radicale modifiée ou, en d’autres termes, l’excision du sein entier et d’une grande partie des ganglions lymphatiques axillaires peut être envisagée dans ce cas. En raison de l’excision d’une grande partie des ganglions lymphatiques axillaires, on peut observer chez certains patients un gonflement du bras, des engourdissements, des picotements.

Les interventions chirurgicales pour évaluer les ganglions lymphatiques axillaires

Le cancer du sein se propage principalement aux ganglions lymphatiques axillaires. Dans le passé, l’excision des ganglions lymphatiques axillaires entiers était préférée pour détecter le stade de la maladie, déterminer l’atteinte des ganglions lymphatiques axillaires et assurer un contrôle local (désection axillaire). Mais les chercheurs se sont concentrés sur la recherche d’une autre méthode en raison de plaintes d’effets secondaires comme l’enflure des bras (lymphoedème), la restriction et la déformation de l’épaule, la faible force et l’engourdissement des bras. Ces dernières années, la “technique de biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles”, une méthode d’excision des ganglions lymphatiques les plus nombreux possibles, a été améliorée grâce à la possibilité de trouver des cellules tumorales uniques.

Comment la technique de biopsie du ganglion lymphatique sentinelle est-elle réalisée ?

Dans cette technique, une substance radioactive comme le 99mTc est injectée dans le sein avec la tumeur avant la chirurgie. Le ou les ganglions lymphatiques (ganglions sentinelles) sont excisés par un détecteur de substances radioactives ou un contre-outil appelé sonde gamma après lymphoscintigraphie, surveillés soit l’après-midi un jour avant l’opération, soit le matin de l’opération et envoyés en pathologie pour être analysés pendant la chirurgie. Une injection de bleuissement peut également être administrée dans le sein avec la tumeur pendant l’opération. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques bleus peuvent être excisés comme ganglion sentinelle en trouvant le canal lymphatique bleu. Il est ensuite envoyé en pathologie au cours de l’intervention. Si le ganglion sentinelle est impliqué, tous les ganglions lymphatiques axillaires seront excisés. S’il est négatif pendant le fonctionnement, il est laissé tel quel. Ainsi, les effets secondaires comme l’œdème lymphatique, la restriction de l’épaule ou l’engourdissement du bras sont observés chez moins de patients que la simple biopsie des ganglions sentinelles. Ces ganglions lymphatiques sentinelles sont traités par des procédés spéciaux et des sections de patients négatifs sont soumises à des taches spéciales. Ainsi, si une atteinte minimale des ganglions lymphatiques est déterminée, le patient doit être opéré une deuxième fois au besoin et une dissection axillaire supplémentaire est effectuée, c’est-à-dire que les ganglions lymphatiques entiers sont excisés.

La restauration mammaire (la reconstruction mammaire)

La restauration mammaire est effectuée pour restaurer la forme naturelle du sein après un cancer. Dans ce contexte, la restauration mammaire n’est pas une chirurgie esthétique mais une restauration (reconstruction), en d’autres termes, elle doit être considérée comme le remplacement d’un membre perdu en raison d’une maladie. Grâce aux nouvelles améliorations apportées à la science médicale, les chirurgiens peuvent maintenant créer un sein réaliste. L’équipe de traitement du cancer du sein comprend également des spécialistes en chirurgie plastique et reconstructive. Ces spécialistes réalisent des opérations pour transformer naturellement le sein si nécessaire.

Quels sont les avantages de la reconstruction mammaire ?

Psychologiquement, la perte de poitrine influence négativement beaucoup de femmes. Le résultat d’une opération de reconstruction mammaire peut être comme une nouvelle vie pour la plupart des patientes. La vie sexuelle et familiale de ces patients s’améliore. De plus, un état spirituel plus fort peut aider les patients à faire face à la maladie.

Quelles sont les étapes de la reconstruction mammaire ?

La reconstruction mammaire comporte 3 étapes de base. Ce sont : la génération de tissu mammaire, la reconstruction du mamelon et de l’aréole, créant une symétrie entre les seins.

I – La régénération du tissu mammaire

La régénération des seins enlevés peut se faire de deux façons :

1- Prothèses mammaires,

2- Le tissu du patient (tissu autogène).

De nombreux facteurs tels que l’état de santé général du patient, l’âge, les caractéristiques corporelles, les caractéristiques de l’opération de mastectomie, l’administration ou non de radiothérapie, l’état de l’autre sein, les préférences du patient, l’expérience chirurgicale et les compétences du plasticien jouent un rôle dans le choix de la méthode opératoire et du temps de reconstruction.

1 – Les prothèses mammaires

Il existe deux types de prothèses mammaires : les prothèses remplies de gel ou les prothèses remplies de sérum physiologique (eau salée). Dans les deux prothèses, la surface extérieure est constituée d’une paroi en silicone. Selon l’état du patient, la reconstruction peut se faire en plaçant la prothèse directement, ou à l’aide d’un ballonnet appelé ” extenseur de tissu “, en la plaçant pour dilater les tissus mous dans la paroi thoracique et en l’enlevant pour pouvoir mettre en place la prothèse mammaire permanente. Cette méthode est privilégiée surtout dans les reconstructions tardives.

2 – La reconstruction mammaire par les propres tissus du patient (tissus autogènes).

Les reconstructions mammaires par tissu autogène sont plus complexes et nécessitent des interventions chirurgicales par des spécialistes expérimentés.

La microchirurgie

La peau et le tissu adipeux sous-cutané sont complètement séparés de l’abdomen, du dos ou de la hanche où ils sont reliés par des veines d’alimentation. Le chirurgien plasticien doit avoir de l’expérience en microchirurgie pour cette opération car la suture de veines minces n’est possible que sous un microscope.

II – La reconstruction du mamelon et de l’aréole

Parfois, quelques opérations peuvent être nécessaires pour obtenir une image naturelle de la poitrine. La première opération, pour régénérer les tissus, est la plus difficile. Les opérations secondaires telles que la régénération du mamelon et de l’aréole (zone autour du mamelon) sont plus faciles et se font sous anesthésie locale. Le mamelon est fabriqué à partir de tissus prélevés dans la région. La peau prélevée sur l’autre mamelon ou l’aine peut être utilisée pour couvrir l’aréole.

La détection précoce du cancer du sein

Le rôle actif des femmes dans le diagnostic précoce du cancer du sein est le facteur le plus important pour réduire le nombre de décès causés par le cancer du sein.

Trois méthodes de numérisation sont utilisées ;

  • L’Auto-examen
  • La mammographie
  • L’Examen clinique des seins par un médecin
  • Les tests d’imagerie
  • La première méthode déterminante du cancer du sein :

LA MAMMOGRAPHIE

L’obtention d’une image à l’aide de rayons X à faible dose est la méthode la plus simple. Il peut être comparé à un appareil à rayons X qui prend des images du sein. Le but de la mammographie est de déterminer le cancer du sein à un stade précoce ; plus tôt le cancer du sein est déterminé, plus son traitement peut être réalisé avec succès. De toutes les méthodes d’imagerie et de diagnostic du cancer du sein, la mammographie est la plus précoce. Aujourd’hui, différentes techniques de mammographie sont utilisées, y compris une technique classique et une technique numérique.

La mammographie numérique

La mammographie numérique est une méthode qui devient importante et indispensable si rapidement dans l’imagerie mammaire. La différence par rapport à la mammographie classique, comme dans les appareils photo numériques, est que l’image est obtenue dans les médias numériques par un détecteur. Cette image a été développée spécialement pour les mammographies par des radiologues du sein, a été étudiée sur les écrans qui peuvent traiter l’image et peuvent également être filmés, si vous le souhaitez.

L’Imagerie tridimensionnelle de haute technologie : TOMOSYNTHÈSE

La tomosynthèse, que l’on peut définir comme une mammographie tridimensionnelle, est l’une des plus récentes et des plus importantes possibilités offertes par la technologie numérique. En fait, la tomosynthèse est aussi un appareil de mammographie numérique. L’appareil et le style d’imagerie sont trop semblables à la mammographie.

L’Ultrasonographie

L’ultrasonographie (US) est une méthode d’imagerie permettant d’obtenir une image par ondes sonores.

L’Ultrasonographie 4  Dimensionnelles

ABVS (Automatic Breast Volumetric Scanner) le plus récent développement technologique en échographie mammaire est également appelé l’échographie mammaire automatique, l’échographie mammaire volumétrique et l’échographie en 4 dimensions.

L’Imagerie par résonance magnétique (RM)

La résonance magnétique, de sorte que la RM peut être décrite simplement comme ” l’imagerie technique par ondes de radiofréquence dans un environnement à champ magnétique fort “. Des résultats très satisfaisants peuvent être obtenus par la technique RM, y compris l’absence de radiation, en particulier dans l’imagerie des tissus mous.

Des méthodes de biopsie

Des biopsies à l’aiguille

Lorsque des constatations suspectes sont décelées dans le sein, une biopsie à l’aiguille ou l’exsudation chirurgicale de cette zone est nécessaire pour poser un diagnostic. Comme dans les situations où les résultats suspects ne sont pas déterminés par examen manuel, la biopsie à l’aiguille est approuvée sous la direction des méthodes d’imagerie de la clinique de radiologie. Le temps de traitement dépend des différentes méthodes et se poursuit environ 20-40 minutes.

Après le processus, les résultats sont signalés comme étant bénins, suspects (atypiques) ou malins.

Des méthodes de biopsie à l’aiguille

– La biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNAB)

Cette méthode est généralement appliquée sous la direction d’US. Il est préférable d’enlever les kystes du sein et de faire une biopsie des ganglions lymphatiques axillaires. De cette façon également, la biopsie peut être faite en morceaux de très petite taille ou en morceaux localisés profondément dans le sein.

– La biopsie Tru-cut (biopsie à l’aiguille coupée)

Ce processus est effectué à l’aide d’aiguilles plus épaisses (3-4 mm) et d’un pistolet à biopsie.

– La biopsie sous vide

La biopsie sous vide est la plus avancée des méthodes de biopsie à l’aiguille. Cette méthode est généralement utilisée pour le diagnostic de résultats qui ne sont visibles qu’à la mammographie et qui sont suspects du point de vue du cancer du sein.

– La biopsie sous la direction de l’IRM

L’examen par résonance magnétique du sein est souvent utilisé chez les femmes atteintes d’un cancer du sein déterminé pour détecter si un autre foyer se trouve dans le sein ou non avant l’intervention chirurgicale et pour examiner les femmes à haut risque.


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