Médecine Nucléaire
Le service de médecine nucléaire à ACIBADEM traite de l’utilisation de matières radioactives en petites quantités pour le diagnostic et le traitement de maladies, ainsi que du suivi de la répartition de ces matières dans le corps. Alors que la radiologie utilise l’imagerie pour étudier les détails anatomiques, la médecine nucléaire utilise l’imagerie pour étudier les fonctions des organes en vue du diagnostic des maladies.
Services de diagnostic et de traitement dans le service de médecine nucléaire
Dans le groupe ACIBADEM Healthcare, notre service de médecine nucléaire peut effectuer des imageries des infections, inflammations, troubles du système cardiovasculaire, du système squelettique, de la thyroïde, des parathyroïdes, du système génito-urinaire, du système pulmonaire, du système nerveux central, des tumeurs, ainsi que des procédures de biopsie du ganglion sentinelle peropératoire.
Le département de médecine nucléaire peut également réaliser des scintigraphies corporelles complètes aux leucocytes marqués.
Qu’est-ce qu’une tomographie par émission de positons (TEP) ?
La TEP est une méthode d’imagerie en médecine nucléaire qui permet de détecter les premiers signes de cancer, de maladies cardiaques et de troubles cérébraux. Elle est réalisée à l’aide d’une caméra spéciale, d’un ordinateur et de substances radioactives. La médecine nucléaire utilise des « traceurs radioactifs » contenant une petite quantité de substance radioactive pendant les examens d’imagerie. Ces traceurs s’accumulent dans les tumeurs ou les zones d’inflammation. Selon la nature des traceurs radioactifs utilisés, ils se fixent sur des protéines cibles dans le corps, ce qui permet au médecin de détecter la maladie avant qu’elle ne soit visible sur d’autres examens d’imagerie.
Bien que le traceur soit le plus souvent injecté par voie intraveineuse, il peut également être ingéré ou inhalé, selon l’état de la maladie à examiner. Il s’accumule dans la zone étudiée. Une caméra spéciale détecte les émissions de rayons gamma émises par le traceur radioactif. La caméra et l’ordinateur produisent des images et fournissent des informations moléculaires.
Grâce à la technologie avancée utilisée, la TEP peut détecter les changements au niveau cellulaire et détecter les premiers stades de la maladie avant les autres examens d’imagerie.
Les TEP-TDM fournissent des images tridimensionnelles détaillées des organes et des structures du corps. Les images montrent clairement la partie examinée du corps, les zones intactes et anormales, et mettent en évidence le bon fonctionnement des organes ou des tissus de la zone examinée.
La TEP est souvent combinée à des scanners TDM pour affiner davantage les examens. Cela donne une TEP-TDM.
À quoi sert la TEP-TDM ?
Une TEP-TDM montre non seulement l’apparence des structures à l’intérieur du corps, mais elle permet également de vérifier le bon fonctionnement de certaines parties de votre corps.
La TEP-TDM aide à identifier diverses conditions telles que le cancer, les maladies cardiaques et les troubles cérébraux. Le médecin utilise ces informations pour diagnostiquer la maladie, suivre son évolution ou la traiter.
La TEP-TDM est principalement utilisée dans le diagnostic du cancer. Dans une TEP-TDM, les cellules cancéreuses apparaissent comme des points plus lumineux que les cellules normales, car leur métabolisme est plus élevé. Une TEP-TDM peut être utile pour détecter le cancer. De plus, la TEP-TDM est utilisée pour déterminer si le cancer s’est propagé (métastasé) dans le corps et pour évaluer l’efficacité du traitement. Elle permet d’évaluer l’efficacité du plan de traitement recommandé par le spécialiste et, si nécessaire, de donner des indications sur les interventions à envisager. La TEP-TDM peut également permettre de déterminer si le cancer est réapparu après la fin du traitement, ainsi que d’évaluer le pronostic.
La TEP-TDM peut parfois aider à planifier des interventions telles que le pontage coronarien ou la chirurgie cérébrale pour l’épilepsie.
La TEP-TDM permet d’évaluer le métabolisme et la viabilité des tissus. Elle peut également être utilisée pour détecter certaines conditions qui affectent le fonctionnement normal du cerveau, comme la démence.
Quelle est la différence entre une TDM et une TEP-TDM ?
Les scanners tomographiques (TDM) utilisent des rayons X, tandis que les TEP-TDM utilisent un traceur radioactif pour montrer le fonctionnement d’un organe au niveau cellulaire. Il est connu que les maladies commencent généralement au niveau cellulaire. Ainsi, une maladie éventuelle est détectée le plus tôt possible. Les TDM et les IRM ne permettent pas de visualiser au niveau cellulaire.
La TDM montre des images détaillées des organes et des tissus de votre corps, tandis que la TEP-TDM détecte les activités anormales dans les organes et les tissus de manière plus précise que d’autres tests d’imagerie. Elle permet de détecter ces activités anormales plus tôt que d’autres méthodes d’imagerie. Un examen combinant une TEP et une TDM (TEP-TDM) produit des images en 3D qui permettent un diagnostic plus précis. Grâce à cet avantage, la TEP-TDM est utilisée pour fournir plus d’informations sur l’état des tissus ou des organes lorsque la possibilité d’un cancer est envisagée.
Grâce à la TEP-TDM, les tissus cancéreux sont détectés et des informations sur leur stade sont obtenues. De plus, pendant le processus de diagnostic et de traitement, le médecin trouve le bon endroit pour la biopsie, suit l’efficacité des méthodes de traitement tout au long du processus, contrôle la présence de tissus cancéreux résiduels après le traitement ou suit l’évolution du cancer. La TEP-TDM permet également de déterminer si le cancer est réapparu après la fin du traitement et peut être utilisée pour évaluer le pronostic.
Comment se préparer à une TEP-TDM ?
Les TEP-TDM sont des procédures ambulatoires, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui après l’examen. Lors de la planification d’une TEP-TDM, on vous indiquera ce qu’il faut faire. Pour obtenir les meilleurs résultats de l’examen, il est important de suivre les instructions données.
Heure du rendez-vous
Il est important d’arriver à l’heure, car le traceur radioactif utilisé pour l’examen ne fonctionne bien que pendant une courte période. Si vous êtes en retard, l’examen pourrait être annulé.
Alimentation et boisson
Généralement, il ne faut rien manger dans les 6 heures précédant l’examen, mais le patient peut boire de l’eau.
Vos médicaments et antécédents médicaux.
Tout médicament sur ordonnance, en vente libre ou complémentaire doit être signalé au médecin. Il convient de demander s’il est nécessaire de prendre les médicaments habituels le jour de l’examen. De plus, les maladies chroniques telles que le diabète doivent être signalées. En particulier, le diabète peut altérer les résultats de l’examen et le traceur radioactif peut affecter la glycémie. Les mères qui allaitent ou qui pourraient être enceintes doivent le signaler. Il est recommandé de ne pas allaiter pendant 24 heures après l’examen, car cela est considéré comme risqué pour le bébé.
Allergies
Il convient de signaler toute allergie possible aux médicaments ou aux aliments, y compris les réactions allergiques à l’iode.
Choses à éviter
Il ne faut pas faire d’exercices intenses comme la course à pied ou l’haltérophilie dans les 24 heures précédant le rendez-vous.
Pour la claustrophobie, il convient de consulter le médecin.
Choix des vêtements
Il convient de porter des vêtements amples et confortables sans fermetures éclair ou boutons en métal. Tout vêtement ou bijou pouvant contenir du métal, comme les ceintures, les boucles d’oreilles, les chemises à pressions ou à fermetures éclair, les soutiens-gorge et les lunettes, peut interférer avec l’examen. Il est possible que l’on vous recommande de porter une blouse d’hôpital pendant l’examen. Pour les dispositifs médicaux tels que les stimulateurs cardiaques et les prothèses de hanche, il convient d’en informer le médecin.
Quels types de cancer sont détectés par les scanners PET ?
Étant donné que le scanner PET-CT permet d’obtenir des informations au niveau cellulaire et de détecter les cellules cancéreuses ayant un taux métabolique plus élevé que les cellules normales, il est principalement utilisé pour le dépistage du cancer.
Les scanners PET sont utiles pour détecter le cancer, déterminer si le cancer s’est propagé, vérifier si un traitement contre le cancer fonctionne, donner une idée de la méthode que le médecin devrait utiliser pendant le traitement, et trouver une récidive du cancer.
Les images des scanners PET-CT doivent être interprétées avec précaution. Dans les scanners PET-CT, il peut parfois y avoir confusion entre des images non cancéreuses et des images cancéreuses, ou des foyers cancéreux peuvent être ratés. Des résultats précis peuvent être obtenus avec une équipe expérimentée et un spécialiste attentif.
Les tumeurs pouvant être détectées par la tomographie par émission de positons (PET-CT) sont les tumeurs cérébrales, du sein, du col de l’utérus, du côlon, de l’œsophage, de la tête et du cou, du poumon, du système lymphatique, du pancréas, de la prostate, de la peau et de la thyroïde.
PET CT au gallium 68
Le gallium 68 (Ga-68) est un agent de médecine nucléaire utilisé pour l’imagerie du cancer de la prostate et des tumeurs endocrines (PET au gallium) au service de médecine nucléaire. Un scanner PET-CT de 20 minutes est réalisé après l’administration intraveineuse de l’isotope Ga-68 au patient et après une phase de fixation de 60 minutes.
Le PET-CT PSMA au Ga-68 est plus performant que les tests PSA, l’échographie, la tomodensitométrie et l’IRM pour la stadification et l’investigation des rechutes et métastases chez les patients atteints d’un carcinome de la prostate. Le PET-CT au Ga-68 Dotatate est plus efficace que les méthodes d’imagerie classiques chez les patients présentant une surexpression des récepteurs de la somatostatine, tels que les tumeurs neuroendocrines, les méningiomes, les phéochromocytomes, etc.
Le PET CT au gallium 68 offre des avantages potentiels élevés chez les patients présentant un risque modéré et élevé selon l’évaluation pathologique et la stadification.
Les rechutes et métastases identifiées par PET-CT au Ga-68 peuvent être traitées avec succès par du lutétium 177 (lutécium), un autre radionucléide. Ce traitement peut prolonger la survie et améliorer la qualité de vie.
Traitement au lutétium 177
La thérapie au lutétium 177 est une méthode de traitement développée pour les patients atteints de tumeurs neuroendocrines et de cancer de la prostate réfractaire à la thérapie hormonale.
La thérapie au Lu-177 cible uniquement la zone cancéreuse. La littérature indique que la thérapie au peptide Lu-177 contribue à une survie plus longue, une amélioration de la qualité de vie, un soulagement des symptômes et une amélioration des marqueurs biochimiques chez les patients atteints de tumeurs neuroendocrines positives aux récepteurs de la somatostatine. La thérapie au PSMA Lu-177 offre une réponse efficace même chez les patients atteints d’un cancer de la prostate résistant à la castration métastatique après l’utilisation de la plupart des autres options de traitement. Cette thérapie bien tolérée présente un profil de toxicité gérable.
Étant donné que le Lu-177 pénètre de moins de 2 mm dans les tissus, il est moins néphrotoxique. Cela permet une exposition réduite de la moelle osseuse aux radiations chez les patients présentant des métastases osseuses diffuses.
Il a été démontré que la thérapie au PSMA Lu-177 soulage la douleur chez la majorité des patients atteints d’un cancer de la prostate de stade avancé qui se plaignent de douleurs dues aux métastases.
Les taux de PSA utilisés pour suivre le cancer de la prostate diminuent après le traitement. De nombreuses études montrent qu’elle prolonge la survie et améliore la qualité de vie des patients atteints d’un cancer de la prostate à un stade avancé.
La thérapie au lutétium est administrée en quatre à six cycles à des intervalles de deux à quatre mois. Les variations inter-patients affectent le nombre total de cycles et les intervalles entre les cycles.
Unité d’iode
L’unité d’iode utilise une thérapie à l’iode radioactif pour gérer le cancer de la thyroïde dans notre service de médecine nucléaire à ACIBADEM.
L’unité dispose de deux chambres plombées pour la sécurité des patients et du personnel. Les chambres sont surveillées par une infirmière à l’aide d’une caméra pendant toute la durée du traitement. Les patients peuvent appeler les infirmières et demander des informations quand ils le souhaitent. Les infirmières visitent les chambres des patients à des intervalles définis pour les vérifications nécessaires. Mis à part le médecin principal et l’infirmière, personne n’est autorisé à entrer dans les chambres des patients.
