MRIdian – ViewRay

MRIdian de ViewRay est le premier appareil de radiothérapie au monde, avec une IRM intégrée. Il permet le traitement de tumeurs considérées auparavant comme incurables.

Qu’est-ce que le MRIdian (ViewRay)?

Jusqu’à récemment, les médecins utilisaient l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir les tumeurs et les accélérateurs linéaires (ACLIN) pour les traiter. IRM-Linac est une solution révolutionnaire qui combine les deux technologies dans le même appareil. MRIdian de ViewRay est le premier système de radiothérapie guidé par IRM au monde capable d’imager et de traiter simultanément les patients atteints de cancer. Il s’agit d’une solution de radiothérapie qui intègre un Linac avec la technologie IRM dans un design compact, ainsi qu’un logiciel pour localiser, cibler et suivre la position et la forme des tumeurs pendant que le rayonnement est diffusé.

Comment fonctionne MRIdian (ViewRay)?

Semblable à la radiothérapie conventionnelle, le patient est placé sur une table. Une IRM est réalisée pour les tissus ciblés. La zone tumorale et les tissus sains environnants peuvent être visualisés clairement à l’aide de l’IRM. L’imagerie en temps réel aide les médecins à contrôler le processus de traitement pendant l’irradiation. En cas de détection d’un mouvement cliniquement important de cibles ou de tissus sains, les médecins peuvent ajuster la cible et replanifier le traitement pendant que le patient est toujours sur la table de traitement. Une nouvelle IRM est réalisée avant chaque séance de traitement. Il permet un traitement sur mesure en fonction de l’anatomie quotidienne du patient.

Les patients jouent un rôle actif dans la radiothérapie IRM-Linac. Pendant le traitement, ils peuvent surveiller la tumeur sur un écran et ajuster leur respiration pour la maintenir dans le cadre marqué. Une fois la séance de traitement terminée, le patient peut rentrer chez lui immédiatement.

Différences entre les traitements MRIdian et le traitement conventionnel à base de Linac

MRIdian est une nouvelle technologie pour la radiothérapie avancée. La nouvelle méthode thérapeutique repousse les limites de la radio-oncologie. En raison de sa capacité à bien voir dans les tissus mous et à surveiller l’administration du rayonnement en temps réel, la radiothérapie guidée par IRM permet de traiter des tumeurs plus petites ou difficiles à atteindre, des tumeurs situées à proximité de structures critiques ou des tumeurs qui bougent (par exemple, avec la respiration). Par rapport à la radiothérapie conventionnelle, MRIdian offre des fonctionnalités avancées, à savoir :

Le système d’IRM intégré fournit une imagerie continue en temps réel
Permet aux médecins de voir clairement les tumeurs, même dans les tissus mous
Permet d’accéder à des tumeurs difficiles à atteindre ou en mouvement dans la poitrine ou l’abdomen
Suit les mouvements des tumeurs et des tissus sains pendant l’irradiation
Fournit une planification de radiothérapie adaptative en temps réel et sur table
Fournit un enregistrement vidéo pendant le processus de traitement et permet de voir les progrès
Permet l’administration de doses plus élevées et une irradiation précise
Permet d’éviter les marqueurs invasifs et coûteux, les extenseurs tissulaires

Les avantages de MRIdian (ViewRay)

Le système Linac MRIdian offre des avantages importants pour certains patients :

Visualisation améliorée des tumeurs en temps réel
Des marges plus étroites et moins de rayonnement vers les tissus sains environnants
Diminution du nombre de séances de traitement
Réduction des effets secondaires pour le patient
Sécurité et efficacité améliorées de la radiothérapie
Résultats améliorés contre les tumeurs difficiles à traiter

Conditions traitables avec MRIdian (ViewRay)

IRM-Linac peut être utilisé pour toutes les tumeurs dans tout le corps. Cependant, il offre des avantages significatifs pour les patients atteints de cancer du poumon, de cancer de la prostate, de cancers abdominaux, de tumeurs et de métastases hépatiques, et de cancer du pancréas en particulier. Son domaine d’application comprend : sein, ganglions lymphatiques périaortiques, poumon, rein, vessie, ganglions lymphatiques pelviens, région de la tête et du cou, canal biliaire, estomac, col de l’utérus, glande surrénale, orbite, os, rate, bassin, thorax, arc aortique, pancréas, cœur, prostate, mésentére, abdomen (tissus mous), ganglions lymphatiques du cou, rectum, glande parotide, pelvis, colonne vertébrale, œsophage, thyroïde, côlon, foie, extrémité, ganglions lymphatiques médiastinaux, bassin, tissus mous (pelvien), cerveau, utérus, flanc, vésicule biliaire, ganglions lymphatiques linguaux, nasopharynx, ovaires, côtes, thymus.

Quels types de cancer sont traités avec le MRIdian?

MRIdian est principalement utilisé pour le traitement de :

Cancers de la tête et du cou
Cancer du poumon
Cancer de la prostate
Cancer du foie
Cancers gynécologiques
Cancers gastro-intestinaux
Cancer du pancréas
Cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome)
Cancer du sein
Cancer du rein
Sarcomes des tissus mous

MRIdian offre la possibilité de voir et de suivre les tissus mous et les tumeurs en temps réel. Cela permet d’ajuster sur place le plan de traitement, si nécessaire. MRIdian peut être utilisée pour toutes les tumeurs, en particulier si celle-ci est située dans un endroit où le corps peut effectuer un certain degré de mouvement : tel que les tumeurs situées dans l’abdomen, les régions thoraciques, etc. Les tumeurs dans ces régions sont en mouvement même pendant la respiration normale. Par conséquent, la zone de la tumeur et les tissus sains environnants peuvent être visualisés clairement à l’aide du MRIdian. En cas de détection d’un mouvement cliniquement significatif de cibles ou de tissus sains, les médecins sont capables d’ajuster la cible et de replanifier le traitement pendant que le patient est toujours sur la table. En gardant un œil sur les résultats de chaque séance de traitement, une nouvelle IRM pourrait être effectuée avant l’autre. Il permet un traitement sur mesure en accord avec l’anatomie quotidienne du patient.

Avec MRIdian, il est possible de suivre la tumeur et de réaliser le traitement au bon moment et à la bonne position. Il permet le traitement des tumeurs difficiles à atteindre, des tumeurs situées à proximité de structures critiques ou des tumeurs qui peuvent se déplacer pendant les fonctions corporelles normales telles que la respiration. Cela rend la radiothérapie guidée par IRM unique et plus efficace par rapport aux autres technologies. De plus, la thérapie par IRM offre de meilleurs résultats avec peu ou pas d’effets secondaires ou de complications.

À quoi s’attendre après un traitement par MRIdian?

Une fois que le conseil décide d’effectuer le traitement par MRIdian, le parcours de traitement se compose de 4 étapes : simulation, planification, traitement et suivi. Le traitement MRIdian est réalisé entre 1 et 5 séances. Avec MRIdian, il est possible d’augmenter la dose tout en préservant les tissus sains. La radiothérapie par MRIdian est donc finalisée avec moins de fractions que la radiothérapie conventionnelle. Selon la localisation et le type de tumeur, une séance dure environ de 25 à 60 minutes. Vous êtes libres de rentrer chez vous ou à l’hôtel après chaque séance de traitement. Au bout d’une semaine, vous revenez à l’hôpital pour un examen de contrôle et des tests. Selon le progrès, le traitement suivant peut être planifié. Par exemple, pour un cas de cancer du pancréas, le patient peut avoir besoin de subir une opération après le traitement par MRIdian. En revanche, si un patient souffre d’un cancer localisé de la prostate, il peut guérir avec un traitement MRIdian sans nécessiter de traitements complémentaires.

Quels sont les inconvénients de MRIdian ?

Tous les traitements de radiothérapie peuvent entraîner des effets secondaires. Les effets secondaires du MRIdian ressemblent à ceux d’autres traitements de radiothérapie. Ils sont généralement temporaires et peuvent entraîner des problèmes dans l’appareil respiratoire, digestif, urinaire ou reproducteur. De plus, certains patients sont susceptibles de souffrir de fatigue, de nausées, d’irritations cutanées et de perte de cheveux. Cependant, MRIdian détecte et suit les tissus sains et les tumeurs en temps réel, et par conséquent, il délivre les faisceaux de rayonnement à la tumeur avec la plus grande précision et cause un minimum de dommages aux tissus sains. Pendant le traitement, le faisceau de rayonnement cible uniquement la tumeur. Si la tumeur sort de la zone de traitement, le système arrête automatiquement le faisceau, diminuant ainsi le risque de toxicité. Les effets secondaires potentiels dépendent de la zone de traitement. Par exemple, après le traitement du cancer de la prostate, certains patients sont confrontés à des problèmes urinaires temporaires ou à des selles molles et fréquentes.