L’angiographie Par Soustraction Numérique (Dsa)

Qu’est-ce que l’angiographie par soustraction numérique ?

L’angiographie par soustraction numérique (DSA) est une méthode radiologique interventionnelle utilisée pour visualiser clairement les vaisseaux sanguins dans les tissus. Elle est souvent utilisée pour détecter un problème de circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau. Un agent de contraste est administré au corps pour l’imagerie. Lorsque le produit de contraste atteint la zone à imager à travers les vaisseaux sanguins, des images radiographiques de cette zone sont prises. L’appareil traite ces images en utilisant une technique appelée « soustraction ». Cette procédure permet de révéler clairement la structure des vaisseaux sanguins de la région et le degré d’approvisionnement sanguin.

L’angiographie par soustraction numérique (DSA) est considérée comme une modalité d’imagerie « de référence » pour détecter les problèmes de circulation sanguine. C’est une méthode invasive car elle nécessite l’administration intraveineuse d’un agent de contraste pendant l’angiographie par soustraction numérique (DSA). Il existe un risque de complications liées à l’agent de contraste administré. Cependant, ce risque est similaire à celui des autres méthodes d’imagerie invasives.

Quels sont les avantages de l’angiographie par soustraction numérique ?

L’angiographie par soustraction numérique, une technique d’imagerie fluoroscopique, est utilisée en toute sécurité depuis les années 1970. Grâce à cette technique, qui permet de révéler l’approvisionnement sanguin dans la région souhaitée, la structure vasculaire et l’approvisionnement en sang en temps réel de la région peuvent être affichés aussi clairement que possible.

Pour obtenir ces images, l’image de la région cible (image de masque) est prise avant l’administration de l’agent de contraste. L’appareil affiche ainsi l’anatomie de la région et les corps étrangers (stent, clips chirurgicaux, etc.), le cas échéant, comme une image radiographique normale. Ensuite, un agent de contraste est injecté. Des images sont prises de manière consécutive avec l’injection. Ces images et les images de masque sont soustraites les unes des autres. En conséquence, seules les zones remplies de produit de contraste apparaissent. Ces zones correspondent aux structures vasculaires et aux zones alimentées par le sang qui circule dans ces veines.

La démonstration que la radiologie interventionnelle obtient des résultats plus efficaces au fil du temps que les interventions ouvertes élargit les indications de ces examens. Aujourd’hui, l’angiographie par soustraction numérique, qui est principalement utilisée pour la réparation endovasculaire des anévrismes, la pose de stents artériels, la thrombectomie, l’angioplastie par ballonnet artériel, l’embolisation endovasculaire, est une technique efficace dans le processus de traitement ainsi que pour le diagnostic de maladies par le spécialiste.

Quand utilise-t-on l’angiographie par soustraction numérique ?

L’angiographie par soustraction numérique est utilisée à la fois pour détecter et traiter les pathologies et la vascularité des vaisseaux sanguins. La réalisation réussie de nombreuses procédures vasculaires ouvertes par la radiologie interventionnelle augmente également l’utilisation et les indications de l’angiographie par soustraction numérique.

L’angiographie par soustraction numérique peut être utilisée pour évaluer avec précision les malformations artérioveineuses pour le diagnostic, l’hémorragie intracérébrale d’étiologie inconnue et les anévrismes dans l’hémorragie sous-arachnoïdienne lorsque la TDM/IRM est négative.

L’angiographie par soustraction numérique peut être utilisée pour le traitement de l’embolisation préopératoire des tumeurs vasculaires, l’embolisation des fistules/malformations artérioveineuses, les traitements endovasculaires des vasospasmes en tant que complication de l’hémorragie sous-arachnoïdienne, la mise en place de stents intracrâniens/extracrâniens, la thrombectomie mécanique en cas d’accident vasculaire cérébral aigu, l’enroulement d’anévrisme, la thrombectomie mécanique en cas d’accident vasculaire cérébral aigu.

Combien de temps dure une angiographie par soustraction numérique ?

L’angiographie par soustraction numérique est essentiellement une procédure d’angiographie. Comme pour d’autres angiographies, le patient est sédaté si nécessaire dans un environnement stérile et placé en position allongée. Avec le travail d’une équipe expérimentée, la structure vasculaire du patient est tentée d’être affichée.

La durée de l’examen peut prendre au moins une demi-heure, en fonction de l’état du patient, de la zone à imager et de l’état de la maladie dans cette zone.

L’objectif est de réaliser l’imagerie dans le temps le plus court possible sans causer de préjudice au patient. Après l’imagerie, le patient peut être renvoyé chez lui après avoir été observé pendant un certain temps.

Procédure de l’angiographie par soustraction numérique

Avant de réaliser une angiographie par soustraction numérique, les antécédents cardiovasculaires du patient, le diabète, les médicaments, les allergies éventuelles à quoi que ce soit ou au produit de contraste iodé, les interventions chirurgicales antérieures et les fonctions rénales sont examinés.

Des conditions d’asepsie strictes sont assurées dans les préparatifs techniques effectués pendant que le patient est en pratique et dans les vêtements que le patient doit porter. Le patient s’allonge sur le lit de manière à faciliter les manœuvres du radiologiste qui effectuera l’application. Selon la situation ou la procédure à réaliser, le patient peut être sédaté ou endormi sous anesthésie générale.

Au début de l’angiographie par soustraction numérique, des images radiographiques sont prises avant l’application de l’agent de contraste dans la zone cible où la structure vasculaire doit être révélée. Une anesthésie est appliquée sur le site de ponction pour atteindre la zone cible. Généralement, une ponction guidée par échographie est réalisée. À partir de là, une aiguille d’introduction est insérée avec un kit pour atteindre la zone ciblée. Des images radiographiques sont prises de manière successive pendant que l’agent de contraste est injecté dans la zone cible. Grâce à la machine, ces deux images sont soustraites les unes des autres et les vaisseaux sanguins de la zone cible sont clairement affichés.

Après la fin de la procédure, l’aiguille est retirée. Les saignements éventuels au site de sortie sont arrêtés sous contrôle. Le patient est observé pendant un certain temps pour un suivi.

Complications de l’angiographie par soustraction numérique

Bien que l’angiographie par soustraction numérique soit une méthode d’imagerie de référence qui montre l’approvisionnement sanguin des vaisseaux et des régions, c’est en fin de compte une procédure invasive. Des complications locales et systémiques peuvent survenir pendant le processus d’imagerie.

Au niveau local, cela peut causer des lésions tissulaires locales au site de ponction. Il existe un risque de formation de thrombus à cet endroit. Certains problèmes vasculaires tels que les pseudo-anévrismes et les fistules artérioveineuses peuvent être rencontrés.

Pendant l’application, il existe des risques d’occlusion de la veine, de rupture des veines due à l’éjection de caillots intravasculaires. En dehors de cela, une exposition toxique de l’agent de contraste appliqué aux reins peut également se produire.

Comme prévu pour toute intervention chirurgicale, le patient peut également ressentir de l’anxiété et une baisse de la tension artérielle liée à l’anxiété, des nausées, des étourdissements et des douleurs pendant la procédure.