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Une tumeur vertébrale est une croissance anormale dans les vertèbres. Elle touche le canal rachidien, la moelle épinière ou les nerfs. Cela peut être une tumeur originale ou une métastase d’un cancer ailleurs, comme dans les poumons, le sein ou la prostate.
Cet article explique les causes, les signes et les traitements possibles. Il couvre les examens d’imagerie et les options médicales, radiothérapiques ou chirurgicales. Il parle aussi du pronostic, de la prévention et du parcours de soins en France.
Cet article est pour les patients, leurs proches et les professionnels de santé. Il vise à mieux comprendre les tumeurs vertébrales. Il aide à choisir le meilleur traitement, en suivant les conseils de la Haute Autorité de Santé et d’autres experts.
La colonne vertébrale protège la moelle épinière et les racines nerveuses. Elle est composée de vertèbres, de pédicules, de lames et du canal rachidien. Les tumeurs vertébrales sont des lésions qui se développent dans ces structures.
Une tumeur vertébrale peut être primaire ou secondaire. Les tumeurs primaires naissent dans l’os ou les tissus nerveux. Les tumeurs secondaires viennent d’un cancer ailleurs dans le corps.
La douleur, la compression radiculaire ou la compression médullaire sont des symptômes possibles. La taille et la localisation de la tumeur influencent la symptomatologie.
Les tumeurs bénignes croissent lentement et restent confinées. Les tumeurs malignes, comme les métastases, envahissent l’os et fragilisent la structure vertébrale.
Les tumeurs bénignes nécessitent souvent une surveillance ou une résection localisée. Les tumeurs malignes nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire, incluant chirurgie, radiothérapie et traitements systémiques.
Les métastases vertébrales sont fréquentes chez les patients atteints de cancers solides. Les registres nationaux montrent une prévalence croissante avec l’allongement de la survie des patients.
Les facteurs de risque incluent l’antécédent de cancer, l’âge avancé, le tabagisme et certaines expositions professionnelles. Les facteurs de risque cancer osseux en France incluent aussi des antécédents familiaux et des syndromes néoplasiques héréditaires.
La surveillance ciblée des patients à risque permet un dépistage précoce. Les équipes françaises s’appuient sur les données des registres et des études cliniques pour adapter les recommandations de suivi.
La localisation de la tumeur rachidienne change le diagnostic et le traitement. Les vertèbres thoraciques et lombaires sont souvent touchées. Cela est dû à leur bonne vascularisation.
Une tumeur dans ces zones affecte différemment selon sa localisation. Les symptômes varient selon les structures touchées.
Les métastases se manifestent souvent en thoracique et lombaire. Elles causent des douleurs dorsales et augmentent le risque de fracture. Les atteintes cervicales sont moins fréquentes mais causent des symptômes nerveux tôt.
Le sacrum est souvent à l’origine de douleurs pelviennes. Cela inclut des troubles sphinctériens avec des tumeurs volumineuses.
Les types de tumeurs définissent le pronostic et le traitement. Les métastases viennent souvent du sein, du poumon, de la prostate, du rein ou de la thyroïde. Elles peuvent avoir un aspect lytique, blaste ou mixte.
Le myélome multiple cause des lésions ostéolytiques et augmente le risque de compression médullaire. Les ostéosarcomes et autres sarcomes osseux sont rares mais agressifs.
Les méningiomes intradural extramédullaires se trouvent souvent en thoracique. Ils sont souvent bénins mais peuvent comprimer la moelle. Les neurinomes (schwannomes) proviennent des racines nerveuses et causent des douleurs nerveuses.
Les tumeurs vertébrales chez l’enfant et l’adulte sont très différentes. Chez l’enfant, les tumeurs primitives et les sarcomes sont plus fréquents. Cela peut affecter la croissance et la scoliose.
Les enfants réagissent différemment aux traitements. Cela nécessite des équipes pédiatriques spécialisées. Chez l’adulte, les métastases et le myélome sont plus courants. Ils orientent la recherche vers une tumeur primaire extra-rachidienne.
La combinaison de la localisation et des types de tumeurs guide le diagnostic. Un diagnostic précis nécessite une coordination entre plusieurs spécialistes. Cela permet d’adapter le traitement au cas par cas.
Les symptômes d’une tumeur vertébrale changent selon sa taille et sa localisation. Une bonne observation peut aider à déceler rapidement les signes d’une tumeur.
La douleur au dos peut prendre plusieurs formes. La douleur mécanique se sent quand on bouge et disparaît quand on se repose. La douleur inflammatoire, elle, persiste la nuit et ne s’améliore pas avec les médicaments habituels.
La douleur radiculaire se répand selon un certain chemin et peut causer des fourmillements. Ces symptômes doivent alerter et nécessitent une consultation rapide pour des examens d’imagerie.
Les signes de compression médullaire incluent une faiblesse des membres et des sensations anormales. Ces symptômes peuvent s’aggraver et causer des paralysies.
Les troubles des sphinctères, comme la difficulté à uriner ou à déféquer, sont des signes d’urgence. Une évaluation neurologique et des examens d’imagerie sont essentiels si ces symptômes apparaissent.
Les symptômes tumeur rachis incluent une perte de poids inexplicable, des fièvres, de la fatigue et des sueurs nocturnes. Le myélome peut causer des douleurs osseuses et une hypercalcémie, entraînant faiblesse et nausées.
Si vous avez des signes généraux avec une douleur au dos, alertez votre médecin. Cela peut accélérer le diagnostic.
Le diagnostic commence avec une imagerie adaptée au cas. Un examen neurologique et un interrogatoire complet sont essentiels. Les analyses sanguines aident à trouver les causes métaboliques ou paranéoplasiques.
La radiographie est utile pour voir des fractures ou des lyse osseuses. Elle est rapide et aide à choisir les tests suivants. Mais, elle ne voit pas bien la moelle et les tissus mous.
L’IRM est crucial pour voir la moelle et les tissus mous. Il utilise des séquences T1, T2 et du gadolinium. Cela aide à comprendre la moelle et à planifier la chirurgie.
Le scanner est essentiel pour les fractures et la chirurgie. Il montre bien les os. La scintigraphie et le PET-CT aident à trouver des métastases.
La biopsie est cruciale pour le diagnostic. Elle peut être faite de différentes manières. L’analyse histologique aide à choisir le traitement.
Les experts en oncologie, neurochirurgie et radiologie travaillent ensemble. Ils choisissent les tests en fonction de la situation du patient.
La prise en charge non chirurgicale vise à contrôler la douleur et stabiliser la moelle. Elle traite la lésion selon son origine. Les décisions sont basées sur l’imagerie, l’état neurologique et l’étiologie tumorale.
Une équipe pluridisciplinaire coordonne le traitement. Elle vise à optimiser le confort et limiter les complications.
Le soulagement de la douleur suit l’échelle de l’OMS. On commence avec des antalgiques non opioïdes, puis les opioïdes faibles et forts. Des antinévralgiques et certains antidépresseurs sont utiles pour la douleur neuropathique.
Les corticoïdes, surtout la dexaméthasone, réduisent l’œdème et l’atténuent. Leur usage doit être ajusté selon l’efficacité et les effets indésirables.
La chimiothérapie et les thérapies ciblées dépendent du diagnostic histologique. Pour les métastases, la chimiothérapie peut inclure hormonothérapie pour certains cancers. Les inhibiteurs de tyrosine kinase sont utilisés pour d’autres tumeurs. Ces stratégies sont définies par l’oncologue médical.
La radiothérapie conventionnelle est efficace pour contrôler la douleur et réduire le tumor. Elle est souvent utilisée chez les patients non opérables.
La radiothérapie stéréotaxique rachis permet des doses élevées ciblées. Les technologies comme CyberKnife et Varian facilitent le traitement des éléments oligométastatiques. Elles offrent un bon rapport efficacité/tolérance.
Les bisphosphonates et le denosumab réduisent le risque de complications osseuses. Les infiltrations épidurales et la prise en charge anesthésique sont proposées pour des douleurs résistantes.
Le suivi post-traitement inclut des contrôles cliniques et des examens d’imagerie. L’IRM est utilisée pour la moelle, et le scanner et PET selon les cas. Ces bilans évaluent la réponse tumorale et détectent une éventuelle récidive.
Un suivi multidisciplinaire associe plusieurs spécialités. La rééducation, la kinésithérapie et le soutien nutritionnel complètent le suivi. Ils visent à préserver la fonction et la qualité de vie.
La chirurgie vise à soulager la compression neurologique. Elle cherche aussi à restaurer la stabilité du rachis. Avant l’opération, on fait des tests d’imagerie et on évalue le statut neurologique.
On discute aussi avec plusieurs spécialistes. Le but de l’opération peut être de guérir ou de soulager les symptômes.
L’objectif principal est de décompresser le rachis. Cela aide à améliorer ou à préserver la fonction des nerfs. Si les vertèbres sont instables, on doit les stabiliser.
On peut enlever tout ou partie du tumeur. Cela dépend de la situation du patient.
Les techniques varient selon l’emplacement de la tumeur. Pour le cou, le torse ou le bas du dos, les méthodes changent. On utilise des incisions ou des techniques mini-invasives.
Les techniques mini-invasives réduisent la douleur post-opératoire. La chirurgie percutanée et la kyphoplastie sont parmi ces méthodes.
La navigation peropératoire et l’imagerie guidée améliorent la précision. Elles aident à éviter les lésions neurologiques.
Chaque opération comporte des risques. On peut avoir des infections, des hémorragies, des lésions neurologiques ou des échecs d’implant. Les complications dépendent de plusieurs facteurs.
La rééducation commence rapidement. La kinésithérapie aide à récupérer les fonctions. On utilise des orthèses et on suit le patient pour améliorer les résultats.
La décision d’opérer doit évaluer les avantages et les risques. L’objectif est de décompresser le rachis et de stabiliser les vertèbres. On utilise des techniques adaptées à chaque cas.
Le pronostic dépend de la nature de la lésion, de son extension et de l’état du patient. Les tumeurs sensibles à la radiothérapie ou chimiothérapie ont de meilleures chances. Les scores Karnofsky ou SINS aident à planifier le traitement et à estimer la durée de vie.
Le type histologique détermine la réponse aux traitements. La charge tumorale et les métastases à distance affectent la survie. L’âge, les comorbidités et le déficit neurologique jouent un rôle important.
Les conséquences incluent douleur chronique, perte de mobilité et troubles sensitifs. Ces atteintes diminuent la qualité de vie. Des ajustements à domicile sont nécessaires.
La réadaptation après chirurgie rachis nécessite kinésithérapie et ergothérapie personnalisées. La gestion de la douleur et le suivi nutritionnel sont cruciaux. Le soutien psychologique est essentiel pour suivre les traitements.
Des dispositifs sociaux en France protègent les droits des patients. Aides financières et dispositifs d’emploi facilitent la vie quotidienne. Un suivi multidisciplinaire améliore la qualité de vie sur le long terme.
Être vigilant aide à réduire les risques de maladie. Des actions simples peuvent prévenir la tumeur vertébrale. Cela inclut éviter certaines expositions et adopter un style de vie sain.
Arrêter de fumer et faire de l’exercice régulièrement sont bons pour la santé. La vaccination contre le papillomavirus et la protection contre les risques professionnels sont aussi importantes. Ces actions aident à prévenir la tumeur vertébrale sur le long terme.
Pour la prévention secondaire, il existe des protocoles après un cancer. Ces protocoles incluent des examens réguliers. Le dépistage des métastases rachidiennes utilise souvent l’imagerie pour détecter les lésions avant qu’elles ne causent de souffrance.
La surveillance des cancers se fait avec l’équipe médicale. Un plan personnalisé inclut des examens et des imageries. Cela aide à suivre la santé du patient.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est essentielle pour évaluer la moelle et les structures voisines. La scintigraphie osseuse ou le PET-CT peuvent être utilisés pour compléter l’évaluation.
La surveillance biologique, via des marqueurs tumoraux, est également importante. Cela aide à suivre le cancer. La coordination entre l’hôpital et le médecin traitant assure la continuité des soins.
Il faut aller voir un médecin si la douleur vertébrale ne s’améliore pas. La douleur pendant la nuit et la faiblesse musculaire nécessitent une attention immédiate.
Les signes comme les paresthésies, les troubles urinaires ou fécaux, et la perte de poids inexpliquée sont alarmants. Il faut agir vite pour éviter les complications.
Une bonne organisation du suivi médical est cruciale. Le médecin traitant joue un rôle clé dans le dépistage et la surveillance. Cela permet de répondre rapidement aux besoins du patient.
En France, le parcours de soins pour une tumeur vertébrale débute chez le médecin généraliste. Il oriente vers l’oncologue, le radiologue ou le neurochirurgien selon les symptômes. Les experts se réunissent pour une prise en charge personnalisée.
Les centres spécialisés en cancer du rachis offrent des soins avancés. Ils ont des équipements comme l’IRM et le CyberKnife. Ces centres aident à suivre les patients et à tester de nouvelles thérapies.
Le processus administratif inclut souvent la reconnaissance en Affection de Longue Durée (ALD). Cela permet une prise en charge totale par la Sécurité sociale. La Maison Départementale des Personnes Handicapées aide avec l’aménagement et les aides techniques.
Des associations comme la Ligue contre le cancer offrent soutien et information. Elles aident psychologiquement et pratiquement. Il est conseillé de préparer les consultations et de demander un second avis pour les tumeurs rares.
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