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La tumeur neuroendocrine du côlon est une maladie rare. Elle se développe dans la paroi du côlon grâce à des cellules neuroendocrines. Ce cancer est différent des autres cancers du côlon par son origine et son comportement. Il faut traiter ce cancer rapidement après le diagnostic.
Le diagnostic tôt est crucial pour le traitement. Si vous ressentez des douleurs abdominales, du saignement ou des changements dans vos habitudes intestinales, consultez un médecin. Cela peut aider à diagnostiquer plus vite.
Les tumeurs neuroendocrines du côlon sont moins fréquentes que d’autres types de cancer. Mais, grâce à l’amélioration des techniques de diagnostic, on en découvre plus. Cela aide à détecter les lésions plus tôt.
Cet article vise à éduquer patients, aidants et professionnels de santé. Il couvre la présentation, le diagnostic, la classification et les traitements possibles. Il se base sur les conseils de l’Haute Autorité de Santé et d’autres organisations internationales.
Les prochaines sections expliqueront les caractéristiques de la tumeur neuroendocrine du côlon. Elles parleront des signes à surveiller, des tests nécessaires et des traitements possibles. Cela aidera à mieux gérer ce cancer en France.
Les tumeurs neuroendocrines colorectales sont un cas spécial. Leur diagnostic se fait grâce à des critères anatomiques et biologiques. Ces tumeurs viennent de cellules qui produisent des hormones ou des peptides.
Les tumeurs neuroendocrines sont des proliférations de cellules neuroendocrines. Elles peuvent être bien ou peu différenciées. La présence de chromogranine A et de synaptophysine confirme leur nature.
Le Ki-67, un marqueur de prolifération, est crucial pour évaluer leur agressivité. Certaines sécrètent des hormones actives, d’autres non.
Les adénocarcinomes viennent des cellules glandulaires. Les tumeurs neuroendocrines colorectales viennent de cellules neuroendocrines. Cela change leur comportement clinique et leur traitement.
Le diagnostic histologique est essentiel pour choisir le bon traitement. Les stratégies de chimiothérapie et chirurgie varient selon le type de tumeur.
La classification OMS TNE utilise l’évaluation des mitoses et du Ki-67. Elle distingue les tumeurs bien différenciées des moins différenciées.
Les grades G1 G2 G3 montrent le niveau de prolifération. Ils ont un impact sur le pronostic et le traitement. Un grade plus élevé indique un risque plus élevé et nécessite un traitement plus intensif.
Les tumeurs neuroendocrines (TNE) du côlon sont rares. En France, leur détection augmente grâce au dépistage colorectal. Les progrès en anatomopathologie changent les statistiques.
Les TNE du côlon se concentrent dans certains segments. Les TNE du côlon proximal sont plus fréquentes que celles du côlon distal. Mais elles sont moins courantes que dans l’iléon ou le rectum.
Les registres nationaux montrent une incidence en hausse. Cela est dû aux améliorations des techniques diagnostiques.
Les facteurs de risque pour les TNE du côlon ne sont pas bien connus. Des associations avec des syndromes génétiques et des maladies inflammatoires chroniques sont suspectées.
L’âge au diagnostic varie entre l’adulte moyen et avancé. Une légère prédominance féminine a été observée dans certaines études. Il est important de vérifier les antécédents familiaux et les maladies endocriniennes héréditaires.
Le pronostic des TNE du côlon dépend de la taille, de l’envahissement et du grade Ki-67. Les petites lésions de bas grade ont un bon pronostic après résection.
Les tumeurs de haut grade, surtout les NEC, ont un pronostic réservé. Elles peuvent se répandre ou se métastaser. Le stade au diagnostic est crucial pour la survie et détermine le traitement.
Les tumeurs neuroendocrines du côlon peuvent être silencieuses pendant longtemps. Elles sont parfois découvertes par hasard. Cela arrive lors d’une coloscopie ou d’un examen d’imagerie pour un autre motif.
Quand des signes apparaissent, ils affectent surtout le tube digestif et l’état général.
La douleur abdominale est un symptôme fréquent. Elle est souvent diffuse et non spécifique. Les patients ressentent des crampes ou une gêne intermittente qui peut durer des semaines.
Des saignements digestifs peuvent survenir sous forme de rectorragie ou de mélena. Ces pertes peuvent conduire à une anémie ferriprive si elles sont chroniques.
La modification du transit se manifeste par des épisodes de diarrhée ou de constipation. Une obstruction intestinale reste possible pour les lésions volumineuses. Elle nécessite une prise en charge urgente.
Le syndrome carcinoïde reste rare pour les tumeurs colorectales. Il peut se produire. Il résulte de la sécrétion de substances comme la sérotonine ou l’histamine.
Les manifestations comprennent flushing cutané, diarrhée chronique, bronchospasme. Sur le long terme, cela peut causer une atteinte cardiaque avec fibrose valvulaire. Ces signes exigent un bilan endocrinologique complet.
D’autres syndromes paranéoplasiques peuvent survenir selon les peptides sécrétés. Ils peuvent provoquer des hypoglycémies ou une érythrocytose.
Une perte de poids inexpliquée et une fatigue marquée doivent alerter. Ces signes généraux sont fréquents dans les maladies malignes avancées.
La fièvre peut accompagner une inflammation locale ou une progression tumorale. Une évaluation systémique est essentielle pour exclure d’autres causes et orienter le bilan.
La présentation clinique est variable. Il est important que le médecin évalue l’ensemble des symptômes. Cela permet d’orienter les examens complémentaires et le suivi en milieu spécialisé.
Si vous avez des problèmes digestifs qui durent, il faut être attentif. Des signes comme la rectorragie, des douleurs fortes ou une perte de poids rapide sont des alertes. Savoir quand aller voir un médecin est crucial pour ne pas perdre du temps.
Si vous avez une rectorragie ou une diarrhée qui dure, allez voir un médecin tout de suite. Un symptôme comme le flushing répété ou une anémie inexplicable est urgent. Les douleurs fortes, vomissements ou signes d’occlusion intestinale nécessitent une attention immédiate.
Votre médecin traitant est le premier à voir. Il fera un examen et vous fera faire des tests comme la NFS et un bilan hépatique. Si il soupçonne quelque chose, il vous renverra vers un spécialiste.
Le parcours de soins en France implique plusieurs étapes. Un gastro-entérologue et un chirurgien vous verront pour des examens plus approfondis. Les centres spécialisés offrent une prise en charge adaptée et un accès à des équipes d’experts.
La coordination entre les médecins est essentielle. Cela permet de faire les bons examens et de planifier les réunions nécessaires. Les patients peuvent compter sur des associations et des ressources publiques pour un soutien et des informations.
Le diagnostic utilise des examens endoscopiques, d’imagerie et de tests biologiques. Ces étapes aident à confirmer l’existence d’une tumeur. Elles déterminent aussi son type et sa taille pour planifier le traitement.
La coloscopie permet de voir la lésion directement. L’endoscopiste observe l’apparence de la lésion. Il prend ensuite des échantillons pour analyse.
L’analyse histopathologique confirme la présence d’une tumeur neuroendocrine. Elle utilise l’immunohistochimie pour identifier les cellules. Les résultats définissent le degré de différenciation de la tumeur.
Le scanner examine la taille de la tumeur et la présence de métastases. L’IRM est utilisé pour les lésions suspectes dans le foie. Cela aide à comprendre l’étendue de la tumeur.
La TEP-TDM au PET 68Ga-DOTATATE est très sensible aux tumeurs bien différenciées. Pour les tumeurs de haut grade, la FDG-PET est plus utile.
Si la TEP n’est pas disponible, la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine est une alternative.
Le dosage de la chromogranine A est courant. Ce marqueur aide au suivi mais n’est pas spécifique.
Les tests hormonaux varient selon les symptômes. Le 5-HIAA urinaire cherche la sécrétion de sérotonine. D’autres tests visent l’insuline, la gastrine ou le VIP.
Des tests supplémentaires évaluent la fonction hépatique et préparent au traitement. Ils incluent une échographie et des évaluations cardio-pulmonaires.
La stadification TNE colon utilise un système d’évaluation précis. Il combine le TNM adapté aux tumeurs neuroendocrines colorectales et le grade Ki-67. Avant de prendre des décisions thérapeutiques, un bilan d’extension complet est crucial. Il permet d’estimer la charge tumorale et de choisir les meilleures options de traitement.
L’examen vise à déterminer l’invasion de la paroi colique et l’atteinte des ganglions régionaux. Le scanner et l’IRM pelvienne fournissent des informations clés sur la profondeur de la tumeur. L’analyse histologique des prélèvements et des ganglions opératoires confirme l’extension et le grade de la tumeur.
Le foie est souvent le premier site de métastases. Une IRM hépatique dédiée est donc essentielle. Le PET 68Ga-DOTATATE aide à détecter les métastases et complète l’imagerie thoracique pour les poumons.
La recherche de métastases osseuses et pulmonaires est cruciale pour évaluer la résécabilité. Le nombre, la taille et la distribution des métastases déterminent la stratégie de traitement.
Les décisions sont prises dans un cadre pluridisciplinaire. Un RCP oncologie France réunit des spécialistes comme les gastro-entérologues et les chirurgiens. Cette réunion assure un plan de traitement personnalisé, conforme aux recommandations nationales et internationales.
Un compte-rendu clair et un plan de traitement sont transmis au patient. Ce processus optimise le parcours de soins et favorise la coordination entre les centres de référence et les équipes locales.
Le traitement local vise à enlever la tumeur complètement tout en minimisant les effets sur la fonction. La décision repose sur la taille, le degré d’invasion et la profondeur de la tumeur. Une équipe pluridisciplinaire aide à choisir entre l’endoscopie et la chirurgie ouverte ou mini-invasive.
La chirurgie est une option pour les tumeurs qui peuvent être enlevées. Elle assure une excision avec des marges saines et un curage des ganglions si nécessaire. La résection segmentaire côlon est la première option pour les lésions limitées à un segment précis.
Si la tumeur est plus grande ou plus profonde, une colectomie partielle ou totale peut être nécessaire. Les techniques mini-invasives, comme la cœlioscopie, réduisent le temps d’hospitalisation et les complications post-opératoires.
Pour les lésions superficielles de bas grade, la polypectomie endoscopique est une option sûre. Elle préserva la fonction intestinale. La sélection repose sur la taille, l’absence d’invasion musculaire et un faible index Ki-67.
La résection endoscopique de la muqueuse (EMR) ou dissection sous-muqueuse (ESD) est possible si l’anatomie le permet. Une surveillance rapprochée après procédure est cruciale pour détecter toute récidive.
La préparation préopératoire inclut une évaluation nutritionnelle, une antibioprophylaxie et une prévention thromboembolique. Le but est de réduire les complications infectieuses et de stabiliser l’état métabolique du patient.
La préservation fonctionnelle guide la planification chirurgicale. On cherche à maintenir la continuité digestive et la qualité de vie. On évite une colectomie mutilante et prépare le patient à une stomie temporaire.
Le suivi post-opératoire inclut la surveillance des complications, l’évaluation nutritionnelle et les contrôles d’imagerie et biologiques. La réhabilitation précoce aide à retrouver les activités et optimise la récupération.
Le traitement des tumeurs neuroendocrines du côlon est personnalisé. Il prend en compte plusieurs facteurs comme le grade tumoral et la charge tumorale. Les options incluent la chimiothérapie, les thérapies ciblées et les analogues de la somatostatine.
La chimiothérapie est cruciale pour les NEC peu différenciés et les TNE de haut grade. Les schémas platinum-etoposide sont courants. Pour les TNE bien différenciées, l’efficacité varie selon l’âge et l’état général.
L’équipe adapte la chimiothérapie au patient. La surveillance clinique et biologique est essentielle pour gérer les effets secondaires.
Les thérapies ciblées TNE sont une option pour les formes progressives. L’inhibiteur mTOR everolimus peut stabiliser la maladie chez certains patients. Ces patients ont des TNE bien différenciées métastatiques.
D’autres agents ciblés sont en cours d’évaluation. Se tourner vers un centre expert facilite l’accès à ces études.
Les analogues somatostatine octreotide lanréotide contrôlent les symptômes hormonaux. Ils ralentissent la progression des tumeurs exprimant les récepteurs de la somatostatine. L’administration se fait par injection régulière en ambulatoire.
La posologie est personnalisée selon la sévérité des symptômes. Le suivi inclut la surveillance hépatique et rénale. Il gère les effets indésirables et améliore la qualité de vie.
Les traitements locorégionaux visent à contrôler la maladie hépatique. Ils réduisent la charge tumorale et soulagent les symptômes. Ces traitements sont utilisés chez les patients atteints de tumeurs neuroendocrines.
Il est possible de les associer aux traitements systémiques. Cela dépend de l’état général du patient et du plan du comité de concertation pluridisciplinaire.
L’embolisation artérielle réduit l’apport sanguin aux nodules hépatiques. Cela diminue la progression locale des tumeurs. La chimioembolisation ajoute une chimiothérapie ciblée, utile pour des métastases non résécables ou symptomatiques.
La radioembolisation Y90 utilise des microbilles chargées d’yttrium-90. Elle délivre une radiothérapie interne sélective. C’est efficace sur des masses volumineuses après évaluation du shunt pulmonaire.
La résection hépatique est préférée quand les métastases sont résécables. Le patient doit avoir un bon statut général. Les chirurgiens peuvent réaliser des résections multiples ou des hépatectomies partielles.
Une ablation thermique est parfois associée. Les critères de sélection incluent le volume hépatique résiduel. Il faut aussi l’absence d’atteinte extra-hépatique non contrôlée et la possibilité d’optimiser la fonction hépatique après chirurgie.
L’ablation percutanée par radiofréquence ou micro-ondes s’adresse aux petites lésions. Elle complète la chirurgie quand une résection complète n’est pas possible. La radiothérapie externe est utilisée pour des douleurs osseuses ou des atteintes loco-régionales.
Les approches interventionnelles offrent des options de réduction tumorale. Elles améliorent les symptômes. Le choix dépend des objectifs thérapeutiques, de l’étendue hépatique et de la tolérance du patient. Une évaluation personnalisée garantit la meilleure séquence thérapeutique possible.
Le suivi d’une tumeur neuroendocrine suit un calendrier adapté. Il inclut des examens cliniques, des analyses biologiques et des imageries. Ces mesures sont plus fréquentes si la maladie est active ou en traitement.
Le suivi se fait tous les 3 à 12 mois selon le risque. L’imagerie aide à détecter une progression tôt. Cela permet d’ajuster les traitements.
Les effets secondaires des traitements sont surveillés de près. Les équipes réalisent des analyses biologiques régulières. Elles aident à adapter les doses et à prévenir les toxicités.
Un carnet de suivi aide à communiquer entre les professionnels. Cela facilite la prise en charge du patient.
L’évaluation nutritionnelle est cruciale avant et après l’opération. Un soutien nutritionnel personnalisé aide à gérer la perte de poids et les carences. Les diététiciens donnent des conseils et des suppléments si nécessaire.
La gestion de la douleur suit les directives de l’OMS. Des antalgiques, des interventions locales et des consultations spécialisées sont disponibles. Les soins palliatifs sont offerts pour le soulagement des symptômes.
Le soutien psychosocial est essentiel. Il implique des psychologues, des assistantes sociales et des associations comme la Ligue contre le cancer. Les groupes de patients TNE offrent des conseils pour le retour au travail et les aides sociales.
La réhabilitation vise à restaurer la mobilité et l’autonomie. Elle comprend la kinésithérapie, des exercices d’endurance et des conseils d’activité physique. Ces mesures améliorent la qualité de vie des patients.
Une équipe pluridisciplinaire assure une prise en charge globale. Nutritionniste, psychologue, kinésithérapeute et infirmier coordinateur travaillent ensemble. Ils répondent rapidement aux besoins du patient avec l’oncologue.
Le programme national de dépistage du cancer colorectal en France utilise un test de sang dans les selles. Ce test aide à trouver les polypes et les cancers colorectaux tôt. Cela aide aussi à repérer des problèmes coliques qui nécessitent une exploration endoscopique.
Pour prévenir le cancer, des habitudes simples sont importantes. Manger beaucoup de fibres, être actif, boire moins d’alcool et cesser de fumer sont essentiels. Si vous avez un risque familial ou des facteurs de risque, votre médecin peut vous conseiller et vous faire des examens plus fréquents.
Les centres spécialisés en France offrent des ressources pour les patients TNE. Ces centres incluent des hôpitaux universitaires et des centres de référence pour les tumeurs rares. Ils proposent des consultations spécialisées et aident à trouver des essais cliniques.
Des organisations comme la Ligue contre le cancer et l’Institut national du cancer fournissent de l’information et un soutien. Les patients peuvent obtenir un deuxième avis, accéder à des traitements innovants et bénéficier d’aides financières. Si vous avez des symptômes suspects, consultez votre médecin pour une orientation vers un centre spécialisé.
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