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Les tumeurs des glandes sublinguales se trouvent sous la langue. Elles peuvent être bénignes ou malignes. Cela peut causer des problèmes cliniques et psychologiques pour le patient en France.
Cet article vise à expliquer l’anatomie, le diagnostic et les traitements possibles. On y parle de la chirurgie, de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Il y a aussi des infos sur la réhabilitation et la prévention pour améliorer la qualité de vie.
La prise en charge de ces tumeurs nécessite une équipe multidisciplinaire. ORL, chirurgie maxillo-faciale, oncologie médicale, radiothérapie, anatomopathologie et rééducation travaillent ensemble. Leur but est de trouver le meilleur traitement pour le patient.
Cet article est destiné aux patients, à leurs proches, aux médecins généralistes et aux spécialistes en oncologie ORL France. Il suit les recommandations de la Haute Autorité de Santé et de la Société Française d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale.
Dans cet article, vous découvrirez des infos pratiques sur le traitement des tumeurs glandes sublinguales. Vous apprendrez comment les prendre en charge et les choix de traitement adaptés à chaque cas.
Les glandes sublinguales sont cachées sous la muqueuse du plancher oral. Elles sont composées de petits lobules et de canaux de Rivinus. Cela peut retarder le diagnostic des masses.
Un canal de Bartholin accessoire est présent chez certains. Cela change la structure locale.
Elles se trouvent devant les glandes submandibulaires, sur le muscle mylohyoïdien. Elles produisent une salive muqueuse. Cette salive lubrifie, aide à parler et commence la digestion des sucres.
Elle protège la muqueuse buccale et aide à garder l’équilibre oral.
La parotide est principalement séreuse, avec un canal de Sténon. La submandibulaire sécrète un mélange de sérosité et de muqueuse par le canal de Wharton. Les glandes sublinguales produisent surtout du mucus par de petits canaux.
Ces différences affectent les symptômes et les types de tumeurs. Les tumeurs de la parotide sont différentes de celles des glandes sublinguales.
La production de salive est faite par des cellules séreuses et muqueuses. Le système nerveux autonome les coordonne. Les glandes sublinguales produisent surtout du mucus continu, important pour le confort buccal.
Leur petite taille et leur position profonde rendent l’examen clinique difficile. Leur proximité avec le nerf lingual et les vaisseaux faciaux influence les opérations chirurgicales. Cela augmente les risques de complications post-opératoires.
Les tumeurs des glandes sublinguales se montrent de différentes manières. Une bonne histoire et un examen précis aident à diagnostiquer. Si vous sentez une masse sous la langue, consultez un spécialiste ORL.
La masse au plancher de la bouche est un symptôme commun. Les gens peuvent se sentir comme si quelque chose était étranger. Ils peuvent avoir du mal à manger ou à parler.
Les tumeurs bénignes ne causent pas de douleur. Mais si la douleur augmente ou va jusqu’à l’oreille, c’est plus grave.
Des signes comme une croissance rapide ou des saignements nécessitent une visite rapide. Il faut aussi aller voir un spécialiste si la langue ne bouge plus ou si on perd du poids.
Des signes comme des glandes enflées et des difficultés à respirer sont très alarmants. Ils demandent une attention immédiate.
Une masse qui bouge facilement et qui reste petite est souvent bénigne. Mais si elle est fixe ou ulcérée, c’est plus inquiétant.
Des glandes enflées sont un signe de danger. Pour être sûr, il faut faire des tests et des biopsies.
Il faut parler de tous les symptômes et de l’histoire médicale. Un examen de la bouche aide à décider des tests suivants.
Les tumeurs des glandes salivaires sont rares en France. Les données des registres nationaux et européens montrent une incidence modérée. Les variations selon l’âge et l’histologie sont notables. La surveillance épidémiologie aide les cliniciens à mieux cibler leur dépistage.
Les tumeurs sublinguales sont rares, représentant moins de 5% des tumeurs salivaires. L’incidence est faible mais les lésions malignes sont plus fréquentes que chez les parotides. En France, les études hospitalières confirment leur rareté, rendant les études épidémiologiques complexes.
Les radiations ionisantes, souvent liées à des traitements oncologiques, augmentent le risque. Le tabagisme et la consommation d’alcool sont aussi des facteurs de risque. Les effets varient selon les études.
Les expositions professionnelles à des solvants ou produits chimiques peuvent aussi augmenter le risque. Des anomalies génétiques et des syndromes rares jouent un rôle dans certains types de tumeurs.
La distribution par âge varie selon l’histologie. Les adénomes pléomorphes apparaissent surtout à l’âge adulte moyen. Les carcinomes sont plus fréquents chez les personnes plus âgées.
Les séries françaises montrent des différences de prévalence homme/femme selon les types. Ces données épidémiologiques sont cruciales pour orienter la recherche et le dépistage clinique.
Le diagnostic commence par une conversation détaillée et un examen physique. Le médecin demande si vous avez reçu de l’irradiation ou si vous avez déjà eu du cancer. Il examine ensuite votre bouche pour trouver la cause.
Il vérifie aussi si les glandes de votre cou et de votre mâchoire sont enflées. Ces informations aident à choisir les tests suivants.
L’échographie est le premier test pour voir les lésions superficielles. Elle aide à mesurer la taille de la tumeur et à voir si elle est bien vascularisée. Si nécessaire, elle oriente vers des tests plus précis.
Le scanner aide à voir les calcifications et si la tumeur touche les os. L’IRM est la meilleure pour voir les détails du tissu. Elle montre si la tumeur est bénigne ou suspecte.
Si la tumeur semble maligne, un PET-CT peut être fait. Il montre si la tumeur s’est répandue. Il faut faire ces tests avant de prendre des échantillons pour mieux planifier l’intervention.
La cytologie et la biopsie sont essentielles pour diagnostiquer. La cytologie FNAC est rapide et peu douloureuse. Elle aide à savoir si la tumeur est bénigne ou maligne.
La FNAC n’est pas toujours suffisante. Si elle ne donne pas de résultats clairs, une biopsie chirurgicale est nécessaire. Cela dépend de la taille et de l’emplacement de la tumeur.
L’anatomopathologie et l’immunohistochimie sont cruciales pour un diagnostic précis. Elles permettent de classer la tumeur correctement.
Le diagnostic commence par l’imagerie, puis la cytologie ou la biopsie. Travailler avec des spécialistes améliore la précision du diagnostic.
Le but de la chirurgie est de retirer la tumeur tout en gardant la bouche fonctionnelle. La décision dépend de plusieurs facteurs comme la taille de la tumeur et les souhaits du patient. Il est crucial de bien comprendre les avantages, les risques et les autres options avant de procéder.
Pour les tumeurs bénignes, l’objectif est de faire une chirurgie minimale. Cela aide à réduire les complications. Pour les tumeurs malignes, l’objectif est de retirer la tumeur complètement pour éviter la récidive.
La stratégie opératoire prend en compte plusieurs éléments. Cela inclut l’envahissement de la tumeur et l’âge du patient. Le choix entre une chirurgie minimale et une plus invasive doit être discuté avec plusieurs spécialistes.
Pour les petites tumeurs superficielles, l’entrée par la bouche est préférée. Cela évite une cicatrice et garde l’esthétique. Pour les tumeurs plus grandes ou complexes, l’entrée par l’extérieur peut être nécessaire.
Il est essentiel de protéger le nerf lingual et le conduit salivaire. L’IRM et le scanner aident à planifier l’opération et à choisir la meilleure voie d’entrée.
Les complications possibles incluent le saignement, l’infection, et la fistule salivaire. Des troubles du goût et une réduction de la salivation peuvent aussi survenir.
La prévention passe par une préparation soignée et une antibioprophylaxie si nécessaire. Un suivi attentif est crucial. Le traitement des complications peut inclure des soins locaux et des interventions chirurgicales supplémentaires.
Il est important d’informer le patient sur les risques et le suivi post-opératoire. La collaboration entre le chirurgien ORL, le radiologue et l’onco-radiothérapeute est essentielle pour gérer les cas complexes.
Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs. Cela inclut le type de tumeur, l’état général de la personne et la taille de la tumeur. Après un examen complet, un plan de traitement est fait. Ce plan est décidé en concertation avec plusieurs spécialistes pour assurer une bonne prise en charge.
Pour un adénome pléomorphe, la meilleure option est souvent la chirurgie. Cette opération vise à enlever la tumeur avec un peu de tissu sain autour. Cela aide à réduire le risque de retour de la tumeur.
Les carcinomes muco-épidermoïde et adénoïde kystique nécessitent une chirurgie plus grande. Si la tumeur touche des nerfs ou si les bords sont positifs, des traitements supplémentaires sont nécessaires.
Les tumeurs rares demandent des stratégies spéciales. Il est conseillé de consulter des centres spécialisés. L’inclusion dans des essais cliniques est aussi une option.
La chirurgie est le cœur du traitement local. La radiothérapie est ajoutée si la tumeur touche des nerfs ou si les bords sont positifs.
Les techniques modernes comme l’IMRT permettent de cibler la zone à risque. Cela protège les tissus sains. Pour ceux qui ne peuvent pas avoir d’opération, la radiothérapie ou la radio-chimiothérapie sont des options.
La prise en charge se fait dans un groupe d’experts. Ce groupe inclut des ORL, chirurgiens, radiothérapeutes, oncologues, anatomopathologistes et radiologues.
Le parcours comprend l’information sur les risques et les alternatives. Il y a aussi une évaluation nutritionnelle et un soutien psychologique. Le suivi après le traitement inclut des consultations et des examens d’imagerie pour surveiller la tumeur.
Le choix des traitements adjuvants dépend de l’analyse anatomopathologique et de l’évaluation clinique. La décision de recourir à la radiothérapie ou à la chimiothérapie se fait en concertation pluridisciplinaire. Le plan thérapeutique prend en compte plusieurs facteurs, comme les marges et le grade de la tumeur.
La radiothérapie adjuvante est conseillée pour certaines situations. Cela inclut des marges chirurgicales positives ou étroites, des atteintes périnerveuses, des emboles vasculaires ou des tumeurs de haut grade. La dose et le volume irradié sont ajustés pour protéger les organes sensibles.
L’IMRT est privilégiée pour réduire les effets secondaires. Cette technique permet de mieux cibler la tumeur tout en protégeant les tissus sains. Cela aide à éviter des complications comme la xérostomie et la mucite sévère.
La chimiothérapie est rarement curative pour les tumeurs salivaires localisées. Elle est plus souvent utilisée pour traiter les métastases, en traitement palliatif ou en association avec la radiothérapie.
Les protocoles oncologie ORL utilisent des agents comme la cisplatine et le 5-fluorouracile. Selon le profil moléculaire de la tumeur, des thérapies ciblées sont proposées. Un profilage NGS aide à identifier les cibles, comme les réarrangements HER2.
Les essais cliniques et les programmes d’accès nominatif sont des options pour certains patients. Pour accéder à des traitements ciblés, une évaluation génomique est nécessaire. Les recommandations des protocoles oncologie ORL nationaux sont essentielles.
Les effets secondaires fréquents incluent la mucite, la xérostomie, la dysphagie, la fatigue et les cytopénies. Pour prévenir ces effets, une hygiène buccale stricte est recommandée. Des substituts salivaires, un soutien nutritionnel et une prophylaxie antiémétique sont également conseillés.
La surveillance hématologique est cruciale pour ajuster les traitements et prévenir les complications infectieuses. Des interventions préventives en odontologie avant le traitement réduisent les risques de complications tardives.
La coordination des soins de support améliore la tolérance au traitement. Cela inclut la rééducation orale, la prise en charge de la douleur, le soutien nutritionnel et l’accompagnement psycho-oncologique. Les décisions sont personnalisées en fonction de l’état général du patient et de ses préférences.
La prise en charge ne s’arrête pas avec la chirurgie ou la radiothérapie. Un plan de réhabilitation post-chirurgie orale améliore la récupération. Il prévient aussi les complications à long terme.
L’évaluation psychologique rapide aide à repérer l’anxiété et la dépression. Un psychologue ou des groupes de patients, comme ceux de la Ligue contre le cancer, soutiennent. Ils aident à restaurer l’estime de soi.
Un bilan de la déglutition guide l’orthophonie pour troubles de la parole et de la déglutition. La kinésithérapie aide en cas d’atteinte musculaire locale.
Les conseils diététiques incluent la texturisation et des apports caloriques et protéiques élevés. Des adaptations prothétiques sont aussi possibles. Ces mesures favorisent la cicatrisation et améliorent la qualité de vie post-traitement.
Le suivi oncologique suit un calendrier précis. Les visites sont souvent trimestrielles la première année. Puis elles sont espacées selon le risque de récidive.
Chaque consultation comporte un examen ORL ciblé. L’imagerie (IRM ou scanner) se programme selon les signes cliniques et l’histologie. L’échographie cervicale surveille les ganglions lymphatiques.
Une surveillance plus intensive est nécessaire pour les formes agressives. Le suivi oncologique tumeur salivaire s’intègre au parcours multidisciplinaire. Il est coordonné par le médecin traitant et l’oncologue.
La prévention de la xérostomie repose sur des salives artificielles et des sialogogues comme la pilocarpine. La surveillance dentaire renforcée réduit le risque de caries après radiothérapie.
La consultation odontologique avant radiothérapie diminue le risque d’ostéoradionécrose. Pour certains cas, l’oxygénothérapie hyperbare peut être discutée avec l’équipe spécialisée.
Des réévaluations fonctionnelles régulières favorisent la réinsertion sociale et professionnelle. Les aides sociales et dispositifs comme la MDPH soutiennent le retour à l’autonomie.
L’objectif global associe réhabilitation post-chirurgie orale et suivi oncologique tumeur salivaire. Il vise à maximiser la qualité de vie post-traitement.
La détection précoce d’une récidive nécessite une surveillance clinique rigoureuse. Toute nouvelle masse, douleur persistante, ou adénopathie doit être rapidement examinée. L’IRM est l’examen de choix pour déterminer l’extension locale de la tumeur.
Le TEP-CT est utilisé si une tumeur métastatique est suspectée. Il aide aussi à rechercher des foyers à distance.
Le diagnostic de récidive implique plusieurs étapes. On utilise l’examen clinique, l’imagerie, et parfois la cytologie ou la biopsie. Ces étapes confirment la présence d’une récidive et déterminent le meilleur traitement.
Si la ré-exérèse est possible, elle vise à enlever la tumeur tout en préservant la fonction. La chirurgie reconstructrice aide à restaurer l’esthétique et la mastication. La décision repose sur le risque opératoire et les conditions du patient.
La radiothérapie de rattrapage ou la radiochirurgie sont des alternatives pour les récidives inopérables. Ces options visent à contrôler la tumeur tout en préservant la qualité de vie.
Pour les cas avec atteinte à distance, les traitements systémiques sont cruciaux. La chimiothérapie palliative soulage les symptômes. Les essais cliniques offrent l’accès à de nouvelles molécules.
La coordination pluridisciplinaire est essentielle. Les objectifs du patient guident les choix thérapeutiques. L’intégration des soins de support améliore la prise en charge globale.
Les recommandations françaises orientent les décisions en fonction de l’état général et des comorbidités. Un parcours adapté implique plusieurs spécialités. Le traitement récidive ORL cherche à équilibrer les bénéfices et l’impact sur la vie quotidienne.
La surveillance après traitement doit être active. Une communication claire avec le patient est cruciale. Des contrôles réguliers permettent une intervention rapide en cas de reprise évolutive.
Pour diminuer le risque de tumeur des glandes sublinguales, évitez le tabac et l’alcool. Respectez les règles de radioprotection au travail. Suivez les conseils vaccinaux. Ces mesures simples sont conseillées par la Haute Autorité de Santé et la SFORL.
La surveillance de soi est cruciale pour un dépistage cancer bouche précoce. Vérifiez régulièrement votre bouche et consultez un médecin si vous avez des masses ou ulcères persistants. Si vous avez été irradié ou avez une maladie salivaire chronique, faites des contrôles médicaux fréquents. En cas de doute, le Centre de Lutte Contre le Cancer ou un ORL peuvent vous aider.
Une bonne hygiène bucco-dentaire est essentielle. Faites des contrôles dentaires réguliers et utilisez des fluorures pour prévenir la carie. Consultez un dentiste avant une radiothérapie pour éventuelles extractions. Ces mesures diminuent le risque d’ostéoradionécrose et améliorent votre qualité de vie.
Voici quelques conseils pour le quotidien : gérez la douleur avec les médicaments prescrits. Adaptez votre alimentation et buvez beaucoup d’eau. Demandez de l’aide pour la déglutition et la parole. Informez-vous auprès d’associations de patients et des Centres de Référence. En cas d’urgence, appelez le numéro d’urgence ORL local.
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